L’obésité continue d’être un fardeau important entraînant une foule de conditions comorbides, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète et même le cancer. Les preuves suggèrent que l’obésité expose les patients à deux fois plus de risques de certains types de cancer et les rend 3,5 fois plus susceptibles de mourir de ces cancers par rapport aux patients obèses qui ont subi une chirurgie bariatrique.1
La chirurgie bariatrique, également connue sous le nom de chirurgie de réduction de poids, a démontré dans le passé qu’elle réduisait le risque de certains types de cancer. Ce qui n’était pas connu, c’était dans quelle mesure la chirurgie de réduction de poids pourrait atténuer ce risque de cancer. Dans un résumé présenté cette année à la réunion annuelle de l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASBMS), Jared Miller, MD, et ses collègues ont présenté les résultats de leur étude de cohorte rétrospective comparant le risque de cancer chez les patients bariatriques aux patients obèses ne recevant pas de réduction de poids opération.
Au total, les auteurs ont examiné 2 121 patients obèses subissant une chirurgie de réduction de poids en les comparant à 5 528 patients non chirurgicaux avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m2.1 Les résultats ont immédiatement révélé un risque significativement plus faible d’un nouveau diagnostic de cancer dans le groupe de réduction de poids chirurgicale par rapport aux patients témoins appariés non chirurgicaux.1 La probabilité d’un nouveau diagnostic de cancer dans le groupe de chirurgie de réduction de poids était de 5,3 % par rapport à 13,4 % dans le groupe témoin.1
“Les avantages de la réduction du risque de cancer grâce à la chirurgie de perte de poids ne peuvent être ignorés et doivent être pris en compte pour les patients obèses et à haut risque de cancer”, a déclaré Miller.
Malheureusement, l’obésité est un problème qui ne disparaît pas. Alors que l’obésité est le plus souvent liée au diabète et aux maladies cardiovasculaires, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que près de trois quarts de million de cancers liés à l’obésité sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis.2 Les auteurs pensent que non seulement les cancers liés à l’obésité augmentent, mais qu’ils peuvent être considérablement réduits grâce à l’utilisation généralisée de la chirurgie bariatrique. C’est un sentiment partagé par l’American Society of Clinical Oncology qui, dans sa prise de position sur le cancer et l’obésité, souligne que l’obésité est un facteur de risque majeur de cancer et qu’elle est associée à de moins bons résultats après un diagnostic de cancer.3
Bien qu’elle ne soit pas sans risque, il a été démontré que la chirurgie bariatrique produit une perte de poids significative et durable qui est associée à la résolution ou à la réduction de la gravité du diabète, des maladies cardiovasculaires et de l’hypertension comorbides. L’ASMBS estime que plus d’un quart de million de chirurgies bariatriques ont été pratiquées aux États-Unis en 2019. Malheureusement, moins de 1 % des Américains obèses éligibles à une chirurgie de réduction de poids finissent par la recevoir. Cette sous-utilisation dramatique de cette procédure éprouvée est une cible importante pour le progrès.
La réduction du cancer n’est que le dernier titre en date en ce qui concerne la chirurgie bariatrique.
“La chirurgie de perte de poids s’est avérée être le traitement à long terme le plus efficace contre l’obésité et elle est maintenant de plus en plus considérée comme un traitement préventif, non seulement pour le cancer, mais aussi pour les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète de type 2”, a déclaré Shanu Kothari. , MD, président de l’ASMBS.
Cette déclaration souligne l’importance de cette étude. Il peut y avoir une réticence à considérer tout type de chirurgie comme une mesure préventive. Cela peut être en partie responsable du grand nombre d’Américains obèses qui ne subissent pas de chirurgie bariatrique. La réticence doit être satisfaite par la sensibilisation et l’éducation. L’obésité est largement associée à la stigmatisation. En ajoutant la prévention du cancer aux raisons d’envisager une chirurgie de réduction de poids, nous, les cliniciens, avons une autre carte à jouer avec les patients qui peuvent être réticents à propos de la procédure.
L’ASMBS s’engage à éduquer les patients et les professionnels de la santé sur les avantages de la chirurgie bariatrique. Cette tâche importante est illustrée par ce résumé. En clarifiant et en quantifiant le lien entre le cancer et l’obésité, les auteurs accordent de l’importance à l’effort d’éducation des patients aux prises avec la gestion du poids. L’espoir est tout aussi important que la recherche. Le premier est rendu possible par le second.
Références:
- https://guidebook.com/g/#/guides/am22/lists/1003821/items/14737925
- Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. (2015) Les effets sur la santé du surpoids et de l’obésité. Consulté à partir de : https://www.cdc.gov/healthyweight/effects/index.html
- https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2014.58.4680
