Des données récentes ont démontré que la chirurgie bariatrique peut être plus efficace dans la rémission du diabète de type 2 (DT2) que les médicaments et les changements de mode de vie.
Les chercheurs visaient à déterminer la durabilité de la chirurgie métabolique et son efficacité chez les patients atteints de DT2 par rapport à la gestion médicale et au mode de vie, la stratégie de soins de santé typique pour les personnes atteintes de la maladie.
Les données ont été utilisées à partir de divers essais cliniques dans cette cohorte observationnelle prospective de patients atteints de DT2 (n = 316). La cohorte a été divisée en 2 groupes de patients précédemment assignés au hasard à la chirurgie bariatrique (n = 195) et de patients ayant suivi une thérapie médicale/de style de vie (n = 121). Le critère de jugement principal de l’étude était le taux de rémission du diabète (hémoglobine A1c [HbA1c] ≤ 6,5 % pendant 3 mois sans traitement hypoglycémiant habituel). De plus, les chercheurs ont examiné le contrôle glycémique, le poids corporel, les biomarqueurs et la réduction de la comorbidité comme critères de jugement secondaires.
Les résultats de l’étude montrent que la rémission du DT2 a été obtenue chez plus de patients après la chirurgie (60 sur 160 [37.5%], P < 0,001) par rapport à ceux qui ont utilisé une thérapie médicale/de style de vie (2 sur 76 [2.6%], P < .001).
De plus, des réductions de l’HbA1c, de la glycémie à jeun et de l’IMC ont été observées après la chirurgie et étaient plus importantes que chez les patients ayant subi une chirurgie. De plus, les chercheurs ont observé un pourcentage inférieur de patients utilisant des médicaments pour contrôler le diabète, l’hypertension et la dyslipidémie après la chirurgie (P < 0,001).
Les chercheurs ont également noté que ces résultats étaient cohérents chez les personnes atteintes d’obésité de classe I, chez lesquelles la chirurgie n’est pas largement utilisée.
“En résumé, les données interventionnelles prospectives randomisées de la plus grande cohorte de patients à ce jour démontrent que la chirurgie métabolique améliore le contrôle glycémique, les comorbidités liées au diabète et la perte de poids dans une plus grande mesure que l’intervention médicale/de style de vie jusqu’à 3 ans après le traitement, avec minime et généralement tolérable [adverse events]”, ont conclu les chercheurs.
—Jessica Ganga
Référence:
Kirwan JP, Courcoulas AP, Cummings DE, et al. Rémission du diabète dans l’alliance des essais randomisés médecine versus chirurgie métabolique dans le diabète de type 2 (ARMMS-T2D). Traitements diabétiques. 2022;45(7):1574-1583. est ce que je:10.2337/dc21-2441.
