Un nouvel essai clinique contrôlé réalisé pendant la pandémie a comparé les deux régimes en demandant à 33 personnes atteintes de prédiabète ou de diabète de suivre les deux régimes, l’un après l’autre, pendant trois mois. Au cours des quatre premières semaines de chaque régime, les participants ont reçu des livraisons de repas sains à base de céto ou de cuisine méditerranéenne, puis ont suivi eux-mêmes des plans de repas.
Les chercheurs ont surveillé le poids des participants, leur taux de sucre dans le sang (glucose), leurs facteurs de risque cardiovasculaire et leur respect du régime alimentaire. Quel régime était encore debout à la cloche finale ?
“Les deux régimes ont amélioré le contrôle de la glycémie à un degré similaire, et les deux groupes ont perdu une quantité de poids similaire”, a déclaré le principal chercheur en nutrition, le Dr Walter Willett, professeur d’épidémiologie et de nutrition à la Harvard TH Chan School of Public Health et professeur de médecine. à la Harvard Medical School. Il n’a pas participé à l’étude.
L’étude a suivi les lipoprotéines de basse densité, ou LDL, connues sous le nom de “mauvais” cholestérol, et les triglycérides, qui sont un type différent de graisse dans le sang qui contribue également au durcissement des artères.
“Le régime céto a considérablement augmenté le cholestérol LDL de 10 %, tandis que le régime méditerranéen a diminué le cholestérol LDL de 5 %”, a déclaré le Dr Frank Hu, président du département de nutrition de la Harvard TH Chan School of Public Health, qui n’était pas impliqué dans l’étude.
“La différence entre les deux régimes est assez grande, et cela peut avoir des conséquences à long terme sur les maladies cardiovasculaires”, a déclaré Hu.
Alors que les deux régimes réduisaient les triglycérides, le régime céto le faisait de manière plus significative, selon l’étude. Cependant, la réduction des triglycérides n’est pas aussi importante que l’augmentation du mauvais cholestérol, a déclaré Hu.
“Un taux élevé de cholestérol LDL est un facteur de risque beaucoup plus puissant et important pour les maladies cardiovasculaires que les taux de triglycérides”, a-t-il déclaré. “Ainsi, bien que les deux côtés aient été assez efficaces pour contrôler la glycémie à court terme, je pense que le principal problème est les effets potentiels à long terme du céto sur les maladies cardiovasculaires.”
“J’ai essayé de donner à chaque régime la meilleure chance”
Keto réussit rapidement à perdre du poids, disent les partisans, en mettant les gens en cétose, un état dans lequel le corps commence à brûler les graisses stockées comme carburant. Mais pour arriver à la cétose, les glucides sont considérablement réduits à 20 à 50 grammes par jour. (Une tasse de riz cuit pèse environ 50 grammes.) Manger des glucides supplémentaires vous fait sortir de la cétose.
Le régime alimentaire quotidien d’un Américain typique est composé à 50% de glucides, a déclaré Hu, ce qui diminue cet apport à moins de 50 grammes est “une énorme réduction. C’est difficile à maintenir pour les gens”.
Les gens considèrent souvent le céto comme un régime “à base de viande” et remplissent leurs assiettes de produits laitiers entiers, de saucisses, de bacon et d’autres viandes contenant des graisses saturées, qui peuvent toutes contribuer à l’inflammation et aux maladies chroniques.
Cependant, l’étude a utilisé un “régime cétogène bien formulé”, qui limitait l’apport élevé en protéines et mettait l’accent sur les légumes non féculents, a déclaré l’auteur de l’étude Christopher Gardner, professeur de recherche en médecine au Stanford Prevention Research Center.
“J’ai essayé de donner à chaque régime la meilleure chance. Je n’ai pas essayé d’en faire un céto merdique et un bon méditerranéen ou un méditerranéen merdique et un bon céto”, a déclaré Gardner, qui est également directeur du Nutrition Studies Research Group. à Stanford.
Le régime céto interdit les céréales, les légumineuses et les fruits à l’exception d’une poignée de baies. Le régime méditerranéen, cependant, met l’accent sur l’emballage de votre assiette avec des fruits, des légumes, des haricots, des lentilles, des grains entiers, des noix et des graines.
Les deux régimes conviennent que “nous mangeons beaucoup trop de sucre ajouté et de céréales raffinées, et nous ne mangeons pas assez de légumes”, a déclaré Gardner. “Donc, toute l’étude a été mise en place pour voir s’il y a un avantage à se débarrasser des fruits, des grains entiers et des haricots sur céto – après avoir fait les choses sur lesquelles tout le monde est d’accord.”
En plus de l’augmentation du mauvais cholestérol, les personnes en phase céto avaient une “diminution de l’apport en thiamine, en vitamines B6, C, D et E et en phosphore” ainsi qu’une “quantité incroyablement faible de fibres”, a déclaré le Dr Shivam. Joshi, professeur adjoint clinique de médecine à la Grossman School of Medicine de l’Université de New York. Il n’a pas participé à l’étude.
“Les grains entiers et les fruits ont des effets bénéfiques sur la santé, et leur exclusion du groupe céto soulève des inquiétudes quant au long terme effets sur la santé », Willett a dit. En outre, a-t-il déclaré, “Beaucoup de gens trouvent que l’adhésion à long terme à un régime céto est difficile.”
En effet, l’étude a révélé que la plupart des gens abandonnaient le régime céto après la fin de la recherche.
“Ils se sont fait livrer du céto chez eux. Un éducateur sanitaire les a aidés”, a déclaré Gardner. “Pourtant boum ! La plupart des gens ont arrêté de suivre le régime céto presque immédiatement (lorsque cette partie de l’étude s’est terminée), tandis que beaucoup de ceux qui suivaient le régime méditerranéen continuaient de manger de cette façon à la fin de l’étude.”
Quel est le message clé de l’étude ?
“Le message n ° 1 à retenir pour moi est qu’une restriction sévère de certains glucides sains n’est pas nécessaire pour améliorer le contrôle glycémique et la santé cardio-métabolique”, a déclaré Hu.
“Vous pouvez suivre un régime méditerranéen sain ou un régime modérément pauvre en glucides ou un régime végétarien très sain. Il existe différentes options pour les personnes ayant des préférences alimentaires différentes.”
