JOURNAL DU SOIR. Un pot-de-vin à un médecin – la norme en Lettonie ?

Les discussions sur la question de savoir si et dans quelle mesure il serait souhaitable de remercier les médecins pour un travail bien fait semblent perdre lentement de leur pertinence. Il existe de nombreuses cliniques privées où vous devez payer des sommes considérables pour des services médicaux, de sorte que l’idée que quelque chose d’autre devrait être donné au médecin ne vient probablement même pas à l’esprit de la plupart des patients. Cependant, cela n’a pas toujours été le cas.

La gratitude pour un travail bien fait, comme un traitement réussi, peut être comparée à un arbre à deux extrémités. D’une part, cela apporte de la joie et peut-être même de la satisfaction à la personne qui fait le travail, mais d’autre part, cela peut causer de gros problèmes. En Lettonie, il y a des médecins pour qui la gratitude volontaire de leurs patients a causé un gros casse-tête. L’arrivée de jeunes médecins socialement actifs dans la médecine lettone a changé l’attitude envers les soi-disant remerciements. Au moins, j’aimerais croire et espérer que c’est le cas. Parce que c’est humiliant pour les deux parties.

Gagner dans le journal

Dans le numéro du 1er juillet, les lecteurs du magazine ont pu se familiariser avec l’histoire de la vie de la chirurgienne et urologue Irma Valija Berta Kantstones. L’une de ses bonnes actions a été de former une jeune fille Skaidrīte Aivare (née Freimane) à devenir médecin. Bien que les deux ne soient pas liés, Skaidrīte a vécu dans l’appartement de Kantone pendant ses études. Après avoir obtenu son diplôme de la Faculté de médecine de l’Université d’État de Lettonie en 1950, elle a commencé à travailler comme neurologue à l’hôpital et à la polyclinique d’Aizpute. Un examen plus approfondi de la biographie du médecin révèle un fait complètement incroyable d’un point de vue moderne. En 1963, Skaidrīte Aivare a été jugé et emprisonné pendant trois ans pour avoir prétendument accepté des pots-de-vin. Pourquoi donc? Parce qu’elle n’avait rien demandé à ses patients.

Ce cas a été rapporté dans la publication “Slava et la vérité” d’Ārias Klimkāne, un journaliste chevronné de la Lettonie soviétique (journal “Cīņa”, n° 17 ; 20.01.1963). “Le public assis dans la salle d’audience est devenu gêné lorsque le témoin Ausma Lapiņa a déclaré qu’Aivare avait accepté 10 roubles donnés par elle en guise de “ remerciement ” pour le traitement à l’hôpital. Lydia Grasman a donné le même montant au médecin lorsqu’elle a consulté la mère malade de Grasman à sa demande. (..) Ces témoins et bien d’autres ont témoigné : “Deva… a été prise…” “Deva… a été prise…” Beaucoup de donneurs étaient déjà de vieilles mères rurales. – Non, le médecin n’a pas demandé d’argent, – ont-ils dit. Mais qu’a-t-elle dit quand tu as donné ? – “Je n’en ai pas encore besoin”… mais je l’ai quand même accepté. Mais parfois, elle disait tout simplement – merci !” En lisant l’article de Klimkāne, il semble qu’il n’ait pas été rédigé par un journaliste, mais par un juge d’un tribunal équitable. Ou une personne qui a enfin eu l’occasion de polir ses propres plumes. “Je ne veux pas croire que Skaidrīte Aivere n’a pas utilisé le premier billet de banque froissé fourré dans sa poche. Mais le second ne semblait plus aussi intrusif. Et puis vint le troisième…”

Un essai modèle initié par Skaugi

On pourrait se demander pourquoi il est arrivé que le Dr Aivare ait dû s’asseoir sur le banc des accusés ? Après avoir lu d’autres articles sur le site Web «www.periodika.lv», par exemple, sur le succès d’Aivare non seulement en tant que médecin populaire à Aizpute, mais aussi en tant que membre d’un collectif de théâtre indépendant, il n’est pas difficile de deviner la réponse. Quelqu’un s’est plaint. Quelqu’un qui regrette que la presse locale parle chaque année d’Aivari et loue ses mérites à la fois en tant que médecin et en tant qu’actrice de théâtre indépendante.

Quel a été le résultat ? A écouté le plaignant, a organisé un simulacre de procès pour effrayer les autres et a complètement ruiné la vie d’un médecin talentueux.

Des pots-de-vin ont été donnés et sont donnés

Il y a 20 ans, remercier un médecin sous la forme d’une enveloppe ou d’une boisson chère était plus la norme que l’exception en Lettonie. Bien que le niveau de corruption dans le domaine de la médecine et de l’éducation en Lettonie soit toujours supérieur à la moyenne de l’Union européenne (UE), il a diminué au cours des 20 dernières années. L’année dernière, comme en témoigne le rapport “Global Corruption Barometer – EU 2021” de l’organisation internationale “Transparency International”, au cours des 12 derniers mois, environ 10% des résidents lettons ont donné un pot-de-vin à une institution médicale.

Les résultats de l’étude révèlent qu’une moyenne de 6 % des citoyens de l’UE qui ont rencontré des services fournis par l’État (médecine, éducation, police, tribunal, assurance sociale, délivrance de documents d’identité) au cours des 12 derniers mois ont payé un pot-de-vin pour recevoir services médicaux, tandis que 29 % ont eu recours à des contacts personnels. Étant donné que tous les citoyens du pays n’ont pas eu besoin d’utiliser ces services publics au cours de l’année écoulée, le niveau réel de corruption est probablement plus élevé que ne le révèle l’étude.

Le niveau de corruption le plus élevé dans le secteur médical parmi les pays de l’UE se trouve en Roumanie et en Bulgarie, où 22 % et 19 % de la population, respectivement, ont donné un pot-de-vin au cours des 12 derniers mois. En revanche, en République tchèque, au Portugal et en Hongrie, on s’attend plus à voir un médecin à temps s’il y a des contacts personnels. 54% des répondants en République tchèque, 46% au Portugal et 41% en Hongrie ont admis avoir pu bénéficier de services médicaux grâce à cet aspect même.

Dans les États baltes, la situation est plus modérée. Environ 19 % des résidents lituaniens interrogés ont admis avoir payé « trop cher » pour recevoir des soins médicaux, et 25 % ont eu recours à des rencontres. En Estonie, 2% et 12% des personnes interrogées admettent respectivement une telle activité. En Lettonie, 10 % de la population interrogée ont versé des pots-de-vin à des spécialistes travaillant dans des établissements médicaux, tandis que 30 % ont utilisé des contacts personnels.

Mentionnons simplement qu’une étude menée en 2005 a révélé – en Europe on croyait que les paiements illégaux dans les soins de santé représentaient entre 3% et 10% de son budget.

Merci aux médecins sont rares

Il y a encore 20 ans, « remercier » un médecin était une pratique courante. Une enquête menée en 2002 par le Centre d’études baltes de l’Université de Lettonie a montré que jusqu’à 70 % des résidents lettons interrogés étaient prêts à effectuer des paiements illégaux dans des établissements médicaux. 50 % des personnes interrogées n’ont pas reconnu qu’un pot-de-vin à un médecin (en termes d’argent) serait considéré comme de la corruption. 45% pensaient que les honoraires d’un médecin étaient un remerciement normal, 14% ont déclaré que les médecins devraient être payés en plus en raison de leurs bas salaires et 6% espéraient que cela leur apporterait plus d’attention. 62% des répondants ont répondu qu’ils ne signaleraient jamais un médecin qui demanderait de payer plus que ce qui a été déterminé par l’État ou l’institution. 56% des répondants étaient prêts à payer pour ne pas avoir à faire la queue pour un service médical. 50 % pensent que la corruption dans les soins de santé a considérablement augmenté au cours des trois dernières années.

Bien que la corruption dans le secteur de la santé ait diminué au cours des 20 dernières années, le taux de la Lettonie en 2020 était deux fois plus élevé que la moyenne de l’UE (5 %), selon les données de recherche de l’Eurobaromètre sur la corruption dans les États membres de l’UE publiées par la Commission européenne. Une étude menée en 2020 révèle qu’un répondant sur dix en Lettonie qui a consulté un spécialiste de la santé publique au cours des 12 derniers mois, en plus du paiement officiel, a donné un paiement supplémentaire ou un cadeau de valeur à une infirmière ou à un médecin ou a fait un don à l’hôpital en échange de prestations de soins.

L’histoire des temps les plus récents montre que des violations corrompues ont eu lieu (et ont lieu ?) dans le cadre de la vaccination contre le Covid-19 en dehors de l’ordre et de la procédure établis en Lettonie.

Réprimandes pour Zatler et Auder

Il est temps de se rappeler qu’en 2007, lorsque le président du conseil d’administration de l’hôpital de traumatologie et d’orthopédie, le Dr Valdis Zatlers, est devenu président, il a été accusé d’avoir accepté des pots-de-vin. Certes, ils ont été appelés plus correctement – merci. Zatler n’a pas caché qu’il acceptait de l’argent dans une enveloppe comme paiement supplémentaire pour le travail effectué dans son cabinet médical. Cependant, il a souligné qu’il n’avait jamais demandé de pot-de-vin. S’il a donné, il a pris. C’est aussi simple que ça. Nos combattants anti-corruption ont poliment établi que les informations fournies par les patients montraient que – pendant toutes les années où il a travaillé à l’hôpital de traumatologie, de l’argent n’a été donné à Zatler que dans deux cas, dans d’autres – des fleurs, des bonbons, de l’alcool, des œuvres réalisées par les patients eux-mêmes, et aucun des intimés n’a témoigné que Zatler avant ou après l’opération aurait exigé un paiement supplémentaire pour l’opération. 377 patients ont accepté de fournir des explications.

Cependant, le grand chirurgien, l’ancien ministre de la santé Āris Auders a mis fin à ses jours à l’âge de 55 ans. Sa vie a été gâchée par la plainte d’un patient concernant une double indemnisation pour des opérations en 2002. Telle qu’elle était, telle qu’elle n’était pas, Auder a abandonné, même s’il avait obtenu un doctorat, soutenu une thèse sur la microchirurgie du nerf trijumeau, étudié à l’US University of California San Diego School of Medicine, obtenu un certificat américain en post -formation diplômée en neurochirurgie et certificat de l’Université de Berne en Suisse. Il était à la tête du centre de chirurgie de la colonne vertébrale de l’hôpital de traumatologie et d’orthopédie. Ce qu’il a dit sur ses propres mains d’or pour effectuer des opérations uniques a été immédiatement saisi et joué de diverses manières. Auders n’a pas exagéré son talent – en 2000, il a été le premier en Lettonie à implanter un disque intervertébral chez un patient. Mais la vie s’est déroulée différemment – son talent de chirurgien a été radié.

Comment les preneurs de pots-de-vin ont été punis

On peut raconter l’histoire pour avoir une idée du crime et du châtiment, et de l’attitude de la société. En 2007, un oto-rhino-laryngologiste de l’hôpital de Jelgava a été condamné à 100 heures de travaux forcés pour avoir demandé un pot-de-vin. Il avait exigé 100 lats d’un patient pour une opération des fosses nasales. En 2018, le Bureau de prévention et de lutte contre la corruption avait demandé au parquet général d’engager des poursuites pénales contre un médecin qui avait accepté une “gratuité” d’un montant de 800 euros.

Il y a plusieurs années, la Lettonie a été choquée par la soi-disant affaire de corruption de l’hôpital pour enfants, dans laquelle les accusés ont été condamnés à de lourdes amendes, à des peines d’emprisonnement avec sursis et à des travaux forcés. Certes, dans ce cas, le cas de corruption était lié aux achats, et non aux paiements de “remerciements” des patients ou de leurs proches.