Insuffisance rénale, qui peut faire une dialyse à domicile ? – Corriere.it

En Italie, les patients dialysés depuis insuffisance rénale sévère ils sont environ 50 000, mais la plupart d’entre eux font l’aller-retour trois fois par semaine au Centre où ils sont chargés de faire le traitement d’épuration. Tandis que ceux qui recourent au dialyse à domicile ils ne sont que 10 %, calcule la Société italienne de néphrologie (Sin). Un nombre encore très limité. Aussi en raison du manque de sensibilisation et d’information du patient. c’est un devoir éthique et professionnel du spécialiste néphrologue de proposer toutes les opportunités thérapeutiques disponibles, y compris la thérapie à domicile, qui est tout aussi efficace et améliore effectivement la qualité de vie du sujet et sa survie au cours des deux premières années de dialyse, réduisant les coûts pour l’État du NHS Valerio Vizzardichef du service de dialyse péritonéale (technique pratiquée à domicile) de l’Asst Spedali Civili de Brescia et coordinateur du groupe d’étude Sin dédié à ce traitement.

Activation

Le début du processus de dialyse à domicile (totalement gratuit) est géré par l’établissement de santé, inclus la logistique pour l’envoi mensuel de tout le matériel nécessaire par coursier (sacs, cathéters, bonnets, pansements, gaze, désinfectant), qui peuvent également être expédiés vers la destination de vacances (en Italie et à l’étranger, à l’intérieur et à l’extérieur de l’UE). La procédure utilisée à domicile indépendamment par le patient dialyse péritonéale, qui implique l’application chirurgicale d’un cathéter sous le nombril qui atteint la cavité abdominale et est rempli d’un liquide spécial qui élimine les déchets accumulés dans le sang en raison de l’insuffisance des reins. Dans le cadre de la dialyse péritonéale, il existe deux techniques. Le plus commun automatique, réalisée grâce à un appareil (mis à disposition en prêt gratuit) qui effectue automatiquement les échanges de dialyse pendant le sommeil nocturne. Ce manuelmoins utilisé car moins pratique, implique des opérations de change quatre fois par jour. Une fois par mois, le patient se rend au centre de dialyse de référence pour un bilan de santé. Plus rarement vous optez pour hémodialyse extracorporelle (moins de 1 % des cas), la technique utilisée dans les Centres : nécessite l’aide experte d’un soignant, qui doit insérer deux aiguilles dans la fistule artério-veineuse (connexion chirurgicale entre une artère et une veine) créée dans le bras, reliée avec deux tubes, l’un qui envoie le sang vers la machine de purification et l’autre qui reçoit le sang propre. La fréquence et la durée du traitement dépendent de l’état d’intoxication de l’organisme. Il est possible de demander le remboursement à la Commune de résidence des frais d’électricité pour les appareils médicaux (forfait variable selon les Régions).

Exigences

l’engagement du patient est nécessaire et, s’il n’est pas autonome, la collaboration d’un soignant motivé. Les personnes dialysées ont une moyenne d’âge de 70 ans, et peut-être des pathologies plus invalidantes, et ne sont pas toujours capables de se prendre en charge à domicile, surtout si le partenaire est âgé et fragile – explique-t-il Antoine Santoroprofesseur de néphrologie à l’Université de Bologne et directeur du comité scientifique de l’Association nationale d’hémodialyse—. La dialyse péritonéale n’est généralement pas indiquée pour ceux qui ont subi des opérations abdominales. La formation se déroule au centre de dialyse et s’adresse à la fois au patient et au soignant. Cela implique un engagement d’environ trois heures par jour pendant quelques semaines. S’il manque un assistant fiable, il peut être renvoyé chez lui une infirmière tous les jours pour démarrer l’appareil le soir et l’éteindre le matin en cas de péritonéale ou pendant 4-5 heures en cas d’hémodialyse. Mais un service cher et peu répandu pour le moment, explique Santoro. L’hémodialyse extracorporelle nécessite une attention particulière: Il existe un risque de syndromes de déséquilibre et si l’aiguille est mal insérée, de saignement et d’infection au niveau du site. La dialyse à domicile rend la personne responsable de son état de santélui permet de prendre conscience de ce qu’il ressent et de ce dont il a besoin, de réaliser ce qui ne va pas, en évitant toute complication. En pratique, la personne malade se sentira moins maladeauront une vie beaucoup plus libre, pourront planifier une thérapie en fonction de leurs besoins personnels, continuer à travailler et avoir une meilleure réinsertion sociale, conclut Santoro.

Teledialyse

La télémédecine apporte d’autres avantages. Vers l’ASL Coni 2 la formation est gérée à distance via un totem placé au domicile du patient, équipé d’un moniteur avec caméra. A la fin de chaque session, un algorithme évalue le niveau d’apprentissage. Une fois la formation terminée, on laisse le totem aux plus gravement malades pour les surveiller au besoin – précise-t-il Droit Viglino, directeur de néphrologie —. Nous le délivrons également aux personnes en pré-dialyse pour évaluer la situation environnementale, familiale et d’aptitude au travers d’entretiens et de tests spécifiques. la coopération dans le couple est importante, évitant l’épuisement professionnel. Avec une application, les paramètres sont collectés et les visites à la télévision sont effectuées. Dans tout le pays, 12 centres fonctionnent actuellement avec ce système.