insectes sucrés : modes de transmission et de traitement

L’impétigo est une épidermite contagieuse, dont l’évolution se traduit par l’apparition de vésicules/bulles qui, en se brisant, génèrent l’apparition de croûtes mélicériques jaune-brun, semblables au miel, d’où le nom populaire de « bosses ».

Les formes légères d’impétigo montrent une évolution auto-limitative et une rémission spontanée dans la plupart des cas. Cependant, il existe également des situations dans lesquelles la pathologie peut être compliquée par la propagation d’une infection streptococcique (l’un des agents étiologiques des bulbes sucrés), ce qui provoque l’apparition glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique ou un scarlatine.

Le traitement des formes compliquées d’impétigo bénéficie d’un traitement antibiotique oral ou injectable avec des antibiotiques, selon la gravité des complications secondaires et la sensibilité de l’agent pathogène impliqué dans leur survenue.

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Qu’est-ce que l’impétigo ?

L’impétigo est une maladie infectieuse-contagieuse déterminée par streptocoque bêta-hémolytique du groupe A et Staphylococcus aureus. L’impétigo d’étiologie streptococcique est plus fréquent chez les enfants des pays à climat tropical, mais la pathologie a une incidence accrue dans le reste des zones géographiques, affectant parfois également la population adulte.

L’impétigo est une maladie très contagieuse qui se manifeste sous la forme d’une éruption tégumentaire vésiculeuse ou bulleuse. Celle-ci évolue spontanément vers la rupture avec la formation de croûtes mélicériques à l’aspect miellé caractéristique. L’éruption se manifeste au niveau périoral et/ou périnasal et peut être associée dans certaines situations douleur locale inconfort ou démangeaisons et sensation de brûlure.

Les démangeaisons peuvent générer un grattage excessif et favoriser la propagation de l’agent pathogène bactérien à d’autres zones du corps par auto-inoculation.

Au stade de la cicatrisation, les croûtes disparaissent et après décollement, elles génèrent des décolorations cutanées (peau hypopigmentée ou hyperpigmentée) qui s’estompent avec le temps.

L’évolution des bosses sucrées depuis le début de l’éruption vésiculeuse jusqu’au décollement des croûtes est au maximum de 30 jours sans traitement antibiotique et d’environ 7 jours chez les personnes ayant bénéficié d’antibiotiques.

Dans de rares cas, l’impétigo peut évoluer vers des adénopathies locales (inflammation des ganglions lymphatiques latérocervicaux, sous-mandibulaires), un syndrome fébrile, une faiblesse générale, une perte d’appétit ou des manifestations digestives telles que des selles diarrhéiques.

Provoque des bulles sucrées

Impétigo (bosses douces) causé par Staphylococcus aureus elle survient plus fréquemment pendant l’été chez les enfants âgés de 2 à 5 ans.

Staphylococcus aureus est un germe qui se trouve physiologiquement à la surface de la peau et qui peut coloniser la muqueuse nasale chez les porteurs asymptomatiques.

Staphylococcus aureus peut être facilement transmis d’une personne à une autre par contact direct avec la peau, mais il ne développe pas d’infections à moins qu’il n’y ait une solution de continuité au niveau de la peau. Les solutions de continuité cutanée représentent des blessures qui peuvent apparaître après une piqûre d’insecte, une irritation cutanée ou des affections dermatologiques chroniques.

Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A est la deuxième cause impliquée dans l’apparition des « bulles de sucre », ce pathogène se trouvant à la surface de la peau et au niveau de la muqueuse pharyngée.

Dans certaines conditions favorables, le streptocoque pyogène peut provoquer des pathologies cutanées telles que l’impétigo et, dans les cas graves, la bactérie a la capacité de se propager dans le sang, générant un rhumatisme articulaire aigu, des lésions cardiaques ou une glomérulonéphrite aiguë.

Types d’insectes sucrés

• j’attaque les nobles ou la forme contagieuse de bulles sucrées peut être générée à la fois Staphylococcus aureus, ainsi que de S. pyogènes dans certaines situations, une co-infection avec les 2 germes peut être présente. L’impétigo non bulleux se traduit par l’apparition de lésions vésiculaires ayant tendance à se rompre, après quoi apparaissent des croûtes mélicreuses spécifiques.
• impétigo canulars est déterminé exclusivement par aureus. Les lésions de cette forme de la maladie étant dues à l’action de la toxine staphylococcique sur la peau, qui provoque l’apparition de bulles (bases fluides qui n’ont pas tendance à se rompre spontanément) d’aspect séro citrine (jaune clair). Les nourrissons et les enfants jusqu’à 2 ans sont les plus touchés par cette forme d’impétigol’éruption bulleuse peut avoir une localisation périoriale, sur les membres ou le tronc.

Comment les vésicules sucrées sont-elles transmises ?

La transmission des agents bactériens responsables de la survenue de l’impétigo peut se faire par contact direct avec les blessures du patient, l’utilisation partagée de vêtements, sous-vêtements et serviettes avec une personne infectée dans les conditions de l’existence d’une solution de continuité au niveau de la peau ( coupures, piqûres, irritations, blessures grill).

Facteurs de risque d’impétigo

Les principaux facteurs favorisant l’apparition de « sweet bubbles » sont représentés par :

• Les piqûres d’insectes
• Infestation parasitaire Sarcoptes scabiei
• Irritations cutanées (après rasage, causées par des couches ou des procédures cosmétiques dermo-abrasives)
• Teigne
• Dermatite chronique
• Varicelle.

La plupart de ces facteurs favorisent l’apparition de démangeaisons, de grattages excessifs, qui déterminent la formation de microlésions à la surface de la peau, par lesquelles les agents étiologiques des “bosses douces” peuvent se propager.

Les agglomérations de population, la chaleur et l’humidité excessive sont les principaux facteurs environnementaux qui favorisent la propagation de l’impétigo causé par S. pyogènes et S. aureus.

Le diabète sucré, l’immunodéficience, l’infection à Herpès simplex et les maladies respiratoires qui se développent avec la rhinorrhée et l’irritation associée autour du nez et de la cavité buccale par l’utilisation fréquente de serviettes sont d’autres facteurs de risque qui prédisposent aux infections cutanées causées par Staphylococcus aureus et Streptococcus bêta hémolytique du groupe A .

Traitement des sweet spots pour adultes et enfants

Le traitement de l’impétigo est étiologique et a pour but éradication des germes microbiens impliqués dans la survenue de lésions cutanées très contagieuses. L’antibiothérapie raccourcit la durée d’évolution des lésions et favorise les processus de cicatrisation au niveau tissulaire, tout en prévenant la dissémination des bactéries dans le sang et en même temps le risque de complications secondaires.

La prise en charge médicale de l’impétigo comprend des antibiotiques à application locale (crèmes, pommades) et à administration systémique, recommandés par le médecin traitant en fonction de la sensibilité aux antibiotiques des agents étiologiques.

Au cours de l’évolution de la maladie, le patient est encouragé à maintenir une hygiène corporelle rigoureuse et pour éviter de se gratter afin de réduire le risque d’auto-inoculation de bactéries. Au niveau lésionnel local, des agents topiques antiseptiques et cicatrisants peuvent être appliqués après une hygiène appropriée de la peau.

Complications de l’impétigo

L’évolution compliquée de l’impétigo est due à la propagation de l’infection bactérienne au niveau de l’organisme, qui peut se manifester sous la forme de :

• Glomerulonefritei poststreptococice – lésions rénales elle est causée par la formation de complexes immuns spécifiques, qui provoquent une inflammation glomérulaire avec une diminution de leur fonctionnalité.
• Fasciite nécrosante en raison de la pénétration pyogènes dans la profondeur de la peau.
• Syndrome de choc toxique due aux toxines bactériennes libérées par les agents pathogènes dans le sang.
• Rhumatisme articulaire aigu une pathologie de type auto-immune plus fréquente chez les enfants âgés de 2 à 5 ans avec des manifestations cardiaques, articulaires et cérébrales.
• Cellulite infectieuse – pathologie déterminée par l’infection bactérienne du tissu sous-épidermique.
• Lymphangite se manifeste par un œdème dû à la dissémination des bactéries via les lymphatiques.

Comment prévenir la transmission de l’impétigo ?

Les principales mesures appliquées avec succès pour éviter la propagation de bulles sucrées ils sont représentés par :

• Nettoyage régulier des blessures avec de l’eau tiède et du savon
• Désinfection périodique des mains et des lésions cutanées avec des solutions antiseptiques et application locale de crèmes antiseptiques
• Protéger les blessures avec un pansement occlusif stérile
• Éviter les rayures qui favorisent la propagation des bactéries
• Isolement du patient autant que possible jusqu’à ce que les croûtes se détachent ou dans les 48 premières heures après le début du traitement antibiotique
• Désinfection appropriée des sous-vêtements et des vêtements du patient en les lavant à la température la plus élevée possible
• Désinfecter les surfaces touchées par la personne infectée
• Éviter les piscines, les saunas et les spas dans les premiers jours après le début du traitement antibiotique ou jusqu’à la guérison des lésions pour les personnes qui n’ont pas opté pour la pharmacothérapie.

Les références: