Innover dans la recherche et les soins de l’AVC

Simone Schoenwaelder du Heart Research Institute d’Australie nous parle d’avancées passionnantes dans la recherche et les soins de l’AVC qui pourraient considérablement améliorer les résultats cliniques pour les patients

L’AVC est l’une des principales causes de décès et d’invalidité dans le monde, avec 16 millions de personnes victimes d’AVC chaque année. Environ 85 % des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques, causés par le blocage d’une artère dans le cerveau qui réduit le flux sanguin cérébral. S’il n’est pas résolu en quelques heures, des lésions cérébrales irréversibles peuvent survenir.

De nombreuses victimes d’AVC ne sont jamais en mesure de reprendre une vie normale. Certains ne peuvent pas travailler, tandis que d’autres se retrouvent dans des maisons de retraite, quel que soit leur âge.

Besoins cliniques non satisfaits en matière de recherche et de soins de l’AVC

Malgré des décennies de recherche, il n’existe actuellement qu’un seul traitement qui dissout les caillots sanguins dans la phase aiguë de l’AVC, l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA). Le problème est que seulement 10% des victimes d’AVC peuvent le recevoir, laissant ceux qui ne peuvent pas faire enlever le caillot chirurgicalement pour subir les effets dévastateurs de l’AVC.

Pour aggraver les choses, le tPA a de nombreuses limites et ne fonctionne pas efficacement chez de nombreux patients victimes d’AVC. Il existe un important besoin clinique non satisfait d’identifier de nouvelles approches anti-coagulantes qui peuvent améliorer la fonction du tPA et réduire les lésions causées par les accidents vasculaires cérébraux.

Innover dans le traitement des AVC

La recherche médicale n’a jamais été aussi passionnante alors que nous innovons dans le traitement des maladies cardiovasculaires grâce aux progrès de la technologie. Au Heart Research Institute en Australie, la recherche dirigée par le Thrombosis Group du professeur Shaun Jackson s’efforce d’améliorer les résultats cliniques pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux.

Après avoir identifié et développé un nouveau composé anticoagulant ayant le potentiel d’améliorer le flux sanguin vers le cerveau et de réduire et/ou de prévenir les lésions cérébrales, l’équipe a démontré dans des modèles précliniques qu’en combinant cette nouvelle classe révolutionnaire de médicaments anticoagulants avec des traitements de l’AVC, le flux sanguin vers le cerveau peut améliorer et ainsi réduire/prévenir les lésions cérébrales.

Cette découverte est le Saint Graal de la recherche sur les AVC. Cela pourrait changer la donne en faisant progresser les méthodes traditionnelles de traitement des AVC ischémiques et en améliorant la qualité de vie de milliers de victimes d’AVC.

L’équipe se prépare à faire passer le nouveau médicament anti-coagulant au niveau supérieur, en commençant les essais cliniques de phase 2 chez l’homme. En cas de succès, cette découverte sera la première percée scientifique pharmacologique pour l’AVC en deux décennies. Cela pourrait avoir un impact optimal sur la minimisation des handicaps cognitifs et physiques causés par les AVC.

Ce nouveau médicament, développé au cours des 15 à 20 dernières années, tarde à venir. Son potentiel d’amélioration de la thérapie de l’AVC a été facilité par les avancées technologiques, notamment la microscopie à fluorescence de pointe, qui nous permet de surveiller le développement d’un caillot sanguin en temps réel.

Microscopie à fluorescence

La technologie révèle déjà de nouvelles informations essentielles sur la façon dont ces caillots se forment dans le corps, nous fournissant les informations nécessaires qui aideront à la conception de thérapies sûres et efficaces pour les soins aigus de l’AVC.

Auparavant, les scientifiques pouvaient détecter des caillots mortels bloquant le flux sanguin vers des organes vitaux tels que le cerveau ou le cœur en surveillant les marqueurs du flux sanguin. Nous savions qu’un caillot se formait car nous pouvions observer des changements dans le flux sanguin, mais nous ne pouvions pas visualiser la dynamique de la formation de caillots dans les grosses artères.

Avec le développement d’un système d’imagerie par macroscope à fluorescence, il est désormais possible d’introduire des marqueurs fluorescents dans des modèles pour identifier et suivre en temps réel les différents types de cellules impliquées dans la formation de caillots, fournissant des informations dynamiques inédites sur la formation de ces caillots. Les thérapies anti-caillots standard actuelles peuvent être administrées pour en savoir plus sur leurs limites et leurs complications.

Cela a permis aux chercheurs d’en savoir plus sur les complications des thérapies actuelles et, en fin de compte, d’éclairer le développement de nouveaux traitements pour sauver plus de vies.

Un nouveau médicament anticoagulant pourrait-il révolutionner les soins de l’AVC ?

Le nouveau médicament développé à l’Institut de recherche sur le cœur appartient à un groupe similaire d’anticoagulants connus sous le nom d’antiplaquettaires, y compris des médicaments comme l’aspirine, souvent utilisés pour traiter les crises cardiaques. L’avantage de ce nouveau médicament anticoagulant est son profil d’innocuité sans précédent. Contrairement à l’aspirine et aux autres antiplaquettaires sur le marché, son activité anti-coagulante est sans risque potentiellement dévastateur de saignement, ce qui peut entraîner d’autres lésions cérébrales et la mort.

Lorsque le médicament anti-coagulant est combiné avec le tPA existant, il aide non seulement à dissoudre plus efficacement le caillot sanguin à l’origine de l’AVC, mais peut également empêcher complètement le caillot de se reformer. Il y parvient en ciblant des composants différents et complémentaires du caillot sanguin que le tPA seul et le fait sans risque supplémentaire de saignement, ce qui, nous le savons, entraîne davantage d’accidents vasculaires cérébraux. Ce médicament peut donc aider à réduire le risque d’un autre accident vasculaire cérébral.

En cas de succès, cela signifiera que 90% des personnes victimes d’un AVC pourraient désormais disposer d’un plus grand nombre d’options en matière de traitement au cours de ces 48 premières heures cruciales.

Cette recherche passionnante et de pointe signifiera qu’au cours de la prochaine décennie, les professionnels de la santé du monde entier pourraient potentiellement disposer d’un meilleur traitement contre les AVC, ce qui se traduirait par moins de décès et d’invalidité pour les victimes d’AVC.