Le thème de l’inflammation liée à l’alimentation a été dominant au cours de la dernière décennie. En conséquence, de nouveaux outils ont émergé pour mesurer cet état ainsi que pour renforcer son association avec des effets néfastes sur la santé. Un nouveau rapport examine l’inflammation alimentaire et son effet sur les taux de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), la gravité et la mortalité.
Étude: L’inflammation liée à l’alimentation est associée aux pires résultats du COVID-19 dans la cohorte de la biobanque britannique. Crédit d’image : RomarioIen/Shutterstock
Introduction
De nombreuses recherches existent déjà pour montrer que l’obésité est un état d’inflammation de bas niveau et un facteur de risque de COVID-19 sévère et critique et des taux de mortalité plus élevés chez les patients COVID-19. Des recherches encore plus anciennes ont démontré le rôle crucial de l’alimentation dans une réponse inflammatoire et immunitaire efficace et régulée aux agents pathogènes infectieux. Cependant, on sait peu de choses sur l’impact de la nutrition sur le COVID-19.
Les nutriments ne viennent pas dans des emballages séparés. Par conséquent, de nombreux scientifiques ont suggéré que la meilleure façon d’établir un protocole nutritionnel approprié pour gérer et prévenir les cas graves de COVID-19 serait d’évaluer les profils alimentaires. Par exemple, les régimes à base de plantes comme l’Alternative Mediterranean Diet (AMED) ou l’Alternative Healthy Eating Index (AHEI)-2010 semblent être liés à des taux plus faibles de COVID-19.
L’étude actuelle, publiée dans la revue Nutriments, explore le rôle des habitudes alimentaires dans les taux d’infection et la survie au COVID-19. Il utilise le Dietary Inflammatory Index (DII®) en association avec des mesures d’infection, de gravité et de décès par COVID-19.
Le DII était destiné à évaluer les effets du régime alimentaire sur l’inflammation en termes quantitatifs, en mesurant les symptômes intestinaux liés à l’infection. Un score DII plus élevé indique un régime pro-inflammatoire, et les chercheurs ont exploré le risque de COVID-19, la gravité de la maladie et la mortalité avec des scores DII plus élevés.
L’hypothèse biologique sous-jacente est que les facteurs alimentaires peuvent être convertis en cytokines qui affectent les réponses inflammatoires et immunitaires. De plus, les bioactifs alimentaires peuvent eux-mêmes détourner d’autres nutriments dans des voies métaboliques distinctes qui affectent l’inflammation.
Les acides gras oméga-3 ont un effet anti-inflammatoire, par exemple, parce qu’ils favorisent la lipo-oxygénase anti-inflammatoire plutôt que la voie de la cyclo-oxygénase, qui est pro-inflammatoire. Ces acides gras donnent également naissance à un ensemble d’autres molécules qui régulent l’inflammation aiguë et les réponses immunitaires, essentielles pour combattre l’infection et déclencher la réponse immunitaire adaptative. Surtout, cela prévient également l’inflammation chronique, qui entraînerait un état d’immunodépression et une inflammation inefficace.
Les syndromes métaboliques tels que l’obésité et le diabète de type 2 se conforment à cet état inflammatoire chronique, rendant le patient moins apte à répondre aux agents pathogènes infectieux comme le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) qui cause le COVID-19.
L’étude était basée sur une grande cohorte basée sur la population, la UK Biobank, avec plus de 500 000 participants âgés de 37 à 73 ans. Parmi ceux-ci, près de 200 000 disposaient des données à partir desquelles le DII ou le E-DII modifié (énergie-DII ) les scores peuvent être calculés.
Qu’a montré l’étude ?
Il y avait 1270 cas de COVID-19 avec une maladie grave dans ce groupe d’environ 200 000, avec 315 décès. Les scores DII sont tombés entre -4,3 et 3,4, contre E-DII entre -4,9 et 3,3. Les médianes étaient de -0,4 et -0,5, respectivement.
Les scores DII les plus élevés étaient chez les participants plus jeunes et plus lourds, avec des scores plus élevés sur l’indice de privation de Townsend. De plus, ce groupe avait une prévalence de tabagisme plus élevée, une activité physique plus faible et une prévalence de cancer plus élevée.
Le DII et l’E-DII étaient liés au COVID-19, le risque étant respectivement 10 % et 17 % plus élevé dans les quintiles les plus élevés de chaque score, par rapport au quintile le plus bas. Le risque était plus élevé chez les non-fumeurs. L’augmentation a commencé à apparaître à partir du troisième quintile et a augmenté régulièrement par la suite.
Les deux étaient liés à une augmentation du risque de COVID-19 sévère d’environ 40 % dans le quintile supérieur par rapport au quintile le plus bas. Cependant, ni l’un ni l’autre n’étaient significativement liés aux décès liés au COVID-19, très probablement en raison des faibles nombres dans ce scénario. D’autres facteurs, tels que la race, l’origine ethnique, les antécédents de sommeil et les antécédents de maladie cardiaque, n’ont pas affecté ces associations avec l’incidence ou la gravité du COVID-19.
Environ un cinquième à un quart de l’association de risque était médiée par une augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC), utilisé ici comme indicateur du dépôt de graisse.
Quelles sont les implications ?
Le risque de COVID-19 et de maladie grave était systématiquement associé à des scores DII et E-DII plus élevés, en partie à cause de l’obésité. Cependant, de futures études avec des nombres plus significatifs seraient nécessaires pour établir l’association, ou son absence, avec la mortalité par COVID-19, étant donné le taux d’infection confirmé de <3 % dans cette cohorte, avec <0,2 % signalé comme étant décédé du COVID-19 -causes liées.
D’autres études ont montré que les régimes avec des scores inflammatoires inférieurs réduisent le risque de COVID-19 de 10% à 20%, le profil du régime méditerranéen montrant systématiquement une association inverse avec ce résultat.
“Les résultats de cette étude sont cohérents à la fois avec les effets protecteurs d’un régime anti-inflammatoire (qui permet une réponse pro-inflammatoire aiguë compétente) et l’effet pro-inflammatoire chronique de niveaux élevés d’adiposité..”
Cette découverte, issue d’une vaste étude prospective entièrement ajustée qui utilise des indices standardisés, généralisables et validés pour la qualité de l’alimentation, est un indicateur fort de l’importance de la qualité de l’alimentation dans la détermination des résultats pour la santé.
“L’amélioration des habitudes alimentaires peut être bénéfique pour réduire le risque de COVID-19 et d’infections similaires.”
