Infections du shunt du liquide céphalo-rachidien chez les enfants

Résumé

Les shunts de liquide céphalo-rachidien (LCR) sont couramment utilisés pour la prise en charge à long terme de l’hydrocéphalie chez les enfants. L’infection par shunt reste une complication courante, survenant dans environ 5 à 15 % des shunts du LCR. Cette revue narrative résume les principales preuves de la littérature récente sur l’épidémiologie, la pathogenèse, la présentation clinique, le diagnostic, la prise en charge, les résultats et la prévention des infections du shunt du LCR chez les enfants. La majorité des infections de shunt sont dues à une contamination au moment de la chirurgie, par des staphylocoques à coagulase négative et Staphylococcus aureus étant les organismes infectieux les plus courants. Les présentations cliniques de l’infection de shunt peuvent être variées et difficiles à reconnaître. Les cultures de LCR sont le principal test utilisé pour le diagnostic. D’autres paramètres du LCR et du sang peuvent aider au diagnostic mais manquent de sensibilité et de spécificité. Les principaux aspects de la prise en charge des infections du shunt comprennent la thérapie antimicrobienne systémique et l’ablation chirurgicale du shunt. Cependant, de nombreuses recommandations de traitement spécifiques sont limitées par un manque de preuves solides issues de grandes études ou d’essais contrôlés. Les infections par shunt peuvent entraîner de longs séjours à l’hôpital, une aggravation de l’hydrocéphalie, des séquelles neurologiques et d’autres complications, ainsi que la mort. Par conséquent, la réduction de l’incidence des infections et l’optimisation de la gestion sont des priorités élevées. La prophylaxie antibiotique au moment de la mise en place du shunt, des protocoles chirurgicaux améliorés et des shunts imprégnés d’antibiotiques sont des stratégies clés pour prévenir les infections du shunt. Néanmoins, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour identifier des stratégies supplémentaires pour prévenir les complications et améliorer les résultats.