Infection méningée de la petite enfance liée à un risque accru d’épilepsie

L’épilepsie doit être ajoutée à la liste des conséquences neurologiques consécutives à une infection invasive du groupe B Streptocoque (iGBS) – en particulier la méningite – dans la petite enfance, suggèrent de nouveaux résultats d’études.

Les résultats d’une étude de cohorte basée sur la population, Publié dans Réseau JAMA ouvert, a révélé que la maladie iGBS était liée à une incidence plus élevée d’épilepsie plus tard dans l’enfance, notamment après une méningite. Le risque d’épilepsie plus tard dans l’enfance était plus élevé chez les personnes nées prématurément, les hommes ou ceux nés d’une mère appartenant à une position socio-économique défavorisée (SEP).

L’iGBS est l’une des principales causes de mortalité néonatale et infantile dans le monde. En 2020, on a estimé que 500 000 cas de maladie iGBS se sont produits dans les 3 premiers mois après la naissance, ont écrit les auteurs.

Bien que l’épilepsie ait été signalée comme un résultat après une maladie iGBS, en particulier la méningite, le risque de la maladie après une maladie néonatale iGBS n’a pas encore été étudié plus avant, ont déclaré les chercheurs. Pour combler ce manque de connaissances, ils ont étudié des enfants atteints d’iGBS nés au Danemark entre 1997 et 2017. Le suivi s’est poursuivi jusqu’à la fin de 2018.

Un total de 1432 enfants atteints de la maladie iGBS (septicémie, n = 1264 ; méningite, n = 168) ont été inclus dans l’étude et comparés à 14 211 enfants non affectés. Tous les participants étaient âgés de 0 à 89 jours, 55,3 % étaient des hommes et près de 79 % avaient un âge gestationnel d’au moins 37 semaines. Le SEP de la mère a été déterminé en fonction du revenu et du niveau d’éducation.

Les analyses ont révélé :

• Le risque cumulatif global d’épilepsie était de 3,6 % (IC à 95 %, 2,6 % à 5,0 %) chez les enfants atteints d’iGBS et de 2,3 % (IC à 95 %, 1,9 % à 2,7 %) dans la cohorte de comparaison.
• Le risque cumulatif global d’épilepsie pour la méningite iGBS était de 15,1 % (IC à 95 %, 8,9 % à 22,8 %) et pour la septicémie iGBS, 2,2 % (IC à 95 %, 1,4 % à 3,4 %).
• Le RR ajusté pour l’épilepsie chez les enfants atteints de la maladie iGBS était de 2,04 (IC à 95 %, 1,46-2,85)
• Être un garçon, né prématuré ou né d’une mère appartenant à un groupe SEP faible était associé à un risque accru d’épilepsie plus tard dans l’enfance

Dans l’ensemble, “nous avons trouvé un risque significativement plus élevé d’épilepsie chez les enfants atteints de méningite iGBS plus tard dans l’enfance par rapport aux enfants non exposés à l’iGBS”, ont écrit les auteurs. “Le risque d’épilepsie pour la septicémie iGBS n’était pas significatif.”

Comparativement à ceux sans iGBS, l’incidence cumulée de l’épilepsie était plus élevée au cours des 5 premières années suivant le diagnostic d’iGBS.

À la connaissance des auteurs, l’étude est la première à examiner le risque à long terme d’épilepsie en tant que résultat individuel après une septicémie ou une méningite iGBS.

La grande cohorte d’enfants atteints de la maladie iGBS et le groupe de comparaison, en plus du suivi à long terme jusqu’à l’adolescence, marquent les points forts de l’enquête actuelle. Les chercheurs ont également pu apparier des groupes sur toutes les variables d’appariement avec de petites différences entre les cohortes, ce qui a permis de réduire la confusion résiduelle.

Cependant, les données sur l’apparition de l’iGBS ont été définies en fonction de la date d’admission, ce qui signifie que l’étude peut avoir exclu les infections à l’iGBS à partir du jour de la naissance. Les résultats doivent également être interprétés avec prudence, en raison de la petite taille de la cohorte de méningite iGBS, ont noté les auteurs. Les données ne tenaient pas non plus compte des accidents infantiles, des maladies infectieuses ou des traumatismes crâniens survenus après la date de l’indice.

“Nos résultats ont des implications pour l’estimation du fardeau mondial de l’iGBS et doivent être considérés par rapport au rapport coût-efficacité des interventions, telles que la prophylaxie antibiotique intrapartum et la vaccination maternelle”, ont conclu les auteurs. “Il est important de noter que ces données ont également des implications pour les personnes touchées et soulignent la nécessité d’un meilleur suivi et de meilleurs soins à long terme.”

Référence

Lykke MR, Sørensen HT, Lawn JE, Horváth-Puhó E. Risque à long terme d’épilepsie suite au groupe invasif B Streptocoque maladie chez les nouveau-nés au Danemark. JAMA Netw Open. Publié en ligne le 21 avril 2023. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.9507