Il y a deux ans, l’interniste-oncologue Myriam Chalabi et ses collègues ont constaté un résultat sans précédent de l’immunothérapie chez 20 patients atteints d’un cancer colorectal. Tous ces patients avaient un cancer colorectal microsatellite instable (MSI), dans lequel il existe un nombre extraordinaire de mutations dans les cellules tumorales. De tous les patients atteints d’un cancer colorectal non métastatique, 15 % ont cette forme microsatellite instable. Chalabi : “Les 20 patients ont tous bénéficié du traitement, quelque chose que nous n’avions jamais vu auparavant.”
Aucune cellule cancéreuse vivante
Il y a donc eu une étude de suivi plus large, dont Chalabi présentera les premiers résultats au congrès européen. Toujours dans cette étude (NICHE-2), vous ne pouvez pas ignorer les résultats : les 107 patients atteints de cancer colorectal MSI qui ont été traités répondent presque tous très bien au prétraitement par immunothérapie. Chez 95 % des patients, il restait moins de 10 % des cellules cancéreuses lorsqu’elles sont passées sous le bistouri. Chez les deux tiers des patients, il ne restait même plus une cellule cancéreuse vivante à ce moment-là. Ils ont tous reçu deux cures d’immunothérapie dans le mois précédant l’intervention (nivolumab et ipilimumab).
Des résultats sans précédent
“A ce jour, aucun patient n’a vu de récidive de la maladie, alors qu’il s’agissait en grande partie de tumeurs à haut risque”, a précisé Chalabi. Le traitement pour eux se situe entre 2 et 61 mois dans le passé. « Les résultats sont sans précédent. C’est toujours si spécial d’entendre quand le cancer de quelqu’un est parti. L’effet et les effets secondaires sont bien meilleurs que, par exemple, la chimiothérapie avant la chirurgie, à laquelle seulement 1 patient sur 20 répond.
Étude de suivi
Le traitement n’est actuellement pas disponible pour les patients aux Pays-Bas. « Cette extension de l’étude NICHE vise à rendre le traitement accessible à tous les patients, et nous y travaillons déjà d’arrache-pied. De plus, une étude de suivi débutera bientôt à l’Antoni van Leeuwenhoek auprès de 60 patients, avec une combinaison légèrement différente d’immunothérapie.
Les résultats ne sont pas passés inaperçus à l’étranger. “Sur la base de nos données, ils cherchent des moyens d’utiliser ce traitement dans d’autres pays, par exemple en mettant en place eux-mêmes une étude comparative.”
omettre l’opération
Chez les patients atteints d’autres types de cancer, comme le cancer de la peau, les médecins constatent de bons résultats du prétraitement, appelé immunothérapie néoadjuvante. Chalabi : « Nous nous rapprochons de plus en plus du point où nous n’aurons plus à donner de chimiothérapie aux patients qui répondent bien à l’immunothérapie néoadjuvante après la chirurgie. Et à terme, nous espérons pouvoir omettre la chirurgie chez les patients qui répondent bien.
Par : Guide national des soins
