Hémorroïdes ou hémorroïdes : causes, symptômes, conseils de traitement et de prévention | Santé

Les hémorroïdes, communément appelées hémorroïdes, sont des vaisseaux sanguins enflammés et gonflés situés dans la région ano-rectale et, au début, elles entraînent souvent des saignements indolores lors des selles, qui peuvent ensuite évoluer vers des sensations douloureuses et un inconfort. Les hémorroïdes peuvent également provoquer des démangeaisons et un gonflement à proximité de la région anale.

Classification des hémorroïdes

Dans une interview avec HT Lifestyle, le Dr Rajeev Premnath, chirurgien général, laparoscopique et endoscopiste au Hitech Hernia Centre, Ramakrishna Hospital Jayanagar à Bangalore, a expliqué que les hémorroïdes varient en termes de douleur, de démangeaisons, de saignements, d’écoulement de mucus et d’inconfort et qu’elles sont classées en différents niveaux ou étapes en fonction de ces symptômes –

• Premier degré: Ces hémorroïdes sont internes et entraînent principalement des saignements indolores, sans gonflement notable en dehors du canal anal. Le diagnostic est généralement effectué avec un instrument proctoscope.
• Second degré: À ce stade, il commence à dépasser du canal anal mais se rétracte généralement de lui-même après une selle.
• Troisième degré: Dans cette catégorie, il apparaît lors des selles et nécessite ensuite une réduction manuelle. S’ils ne sont pas repositionnés, ils peuvent entraîner une gêne.
• Quatrième Degré : Ce sont des hémorroïdes externes qui restent à tout moment en dehors du canal anal, provoquant des douleurs et des inconforts.
• Cinquième degré (hémorroïde thrombosée) : A ce stade, les hémorroïdes deviennent extrêmement douloureuses.

Causes des hémorroïdes

Le Dr Rajeev Premnath a révélé : « Les hémorroïdes peuvent être causées par divers facteurs. Ceux-ci incluent un affaiblissement des tissus rectaux et des changements hormonaux pendant la grossesse, affectant environ 35 % des femmes enceintes. Bien que plus fréquentes chez les adultes de plus de 50 ans, les hémorroïdes peuvent également survenir chez les personnes plus jeunes. La diarrhée chronique et les efforts provoqués par la constipation contribuent à leur développement en exerçant une pression sur les vaisseaux sanguins. Une position assise prolongée, en particulier aux toilettes, peut augmenter le risque. Un régime pauvre en fibres et le fait de soulever des objets lourds à plusieurs reprises peuvent également augmenter le risque d’hémorroïdes. Le surpoids amplifie le risque en raison de la pression abdominale accrue, et la génétique peut prédisposer certaines personnes aux hémorroïdes. La nicotine favorise également la formation d’hémorroïdes.

Signes et symptômes

Soulignant que les hémorroïdes internes sont souvent indolores et peuvent passer inaperçues, le Dr Rajeev Premnath a déclaré : « Elles peuvent provoquer des saignements rectaux. Les hémorroïdes externes sont plus visibles, provoquant des démangeaisons ou des douleurs à l’anus, ainsi que des bosses près de l’anus et des saignements rectaux. Les hémorroïdes prolabées peuvent être douloureuses et nécessiter un ajustement manuel.

Diagnostic et traitement

Le Dr Rajeev Premnath a affirmé : « Il est conseillé de demander conseil à un chirurgien généraliste qui pourra évaluer votre état, fournir un diagnostic définitif, déterminer la gravité de vos hémorroïdes et créer un plan de traitement. De plus, le chirurgien peut effectuer une sigmoïdoscopie ou une coloscopie pour rechercher les causes sous-jacentes potentielles du développement des hémorroïdes. Il a recommandé:

• Les médicaments et les ajustements du mode de vie, tels qu’un régime riche en fibres et un apport hydrique adéquat, sont les principaux traitements des hémorroïdes de grade I et II.
• Il est important d’éviter de faire des efforts prolongés pour aller à la selle.
• Si le traitement médical s’avère inefficace pour les grades I et II, des interventions chirurgicales ou ambulatoires peuvent être recommandées.
• Les hémorroïdes de grade III et IV nécessitent généralement une intervention chirurgicale, et il existe différentes méthodes chirurgicales parmi lesquelles choisir.
• Pour les hémorroïdes de grade V ou les hémorroïdes thrombosées, le traitement initial implique des médicaments pour réduire l’inflammation, avec la possibilité d’une intervention chirurgicale par la suite.

Hémorroïdoplastie au laser – Option de traitement

Le Dr Rajeev Premnath a expliqué : « Le traitement au laser offre des avantages distincts par rapport à la chirurgie traditionnelle des hémorroïdes en termes de soulagement de la douleur et de récupération plus rapide. Elle est également liée à moins de complications et à une meilleure préservation de l’anatomie naturelle du canal anal et des coussinets anaux. En hémorroïdoplastie au laser, les chirurgiens ont deux options : utiliser un laser CO2 ou un laser Diode. Au cours de cette procédure, l’énergie laser est dirigée vers la masse hémorroïdaire, ce qui déclenche un processus de fibrose en provoquant une dénaturation des protéines. La thérapie au laser fonctionne selon un processus appelé photoablation, dans lequel le laser traverse l’eau et perturbe la liaison H2O. Cette perturbation entraîne une réduction de la taille du tissu hémorroïdaire. De plus, une photocoagulation se produit, entraînant une dénaturation des protéines et l’étanchéité des vaisseaux sanguins.

Il a expliqué : « La photo-vaporisation est un autre effet du traitement au laser, dans lequel les hémorroïdes absorbent l’énergie du laser, conduisant à une fibrose et à la fixation des tissus en 6 à 8 semaines. Il est important de noter que l’hémorroïdoplastie au laser implique un certain niveau d’inconfort et nécessitera l’utilisation d’analgésiques. Cependant, cet inconfort est nettement inférieur à celui généralement ressenti avec les approches chirurgicales conventionnelles.

Prévention et changements de mode de vie

Le Dr Rajeev Premnath a conseillé : « La prévention des hémorroïdes et le maintien d’un mode de vie sain impliquent plusieurs éléments clés. Premièrement, il est essentiel de respecter des directives alimentaires favorisant une bonne santé digestive, en mettant l’accent sur les aliments riches en fibres. Rester bien hydraté et pratiquer une activité physique régulière est fondamental pour maintenir la fonction intestinale globale. Un apport adéquat en fibres est crucial car ils ramollissent les selles et aident à prévenir la constipation, un facteur fréquent des hémorroïdes. Des habitudes intestinales saines, comme répondre rapidement à l’envie d’aller à la selle, peuvent réduire le risque d’efforts pendant la défécation, ce qui peut exacerber les hémorroïdes. Enfin, il est conseillé de planifier des contrôles de santé réguliers pour faciliter la détection précoce et la gestion des problèmes potentiels liés aux hémorroïdes ou à la santé digestive.