Fièvre récurrente à tiques molles – États-Unis, 2012-2021

Résultats

Entre 2012 et 2021, 251 cas ont été identifiés dans 11 États. Une médiane de 24 cas ont été signalés dans ces États par an (intervalle = 15 [2020] à 41 [2014]). Aucun changement significatif du nombre de cas n’a été observé au cours de cette période (p = 0,21). L’âge médian des personnes infectées était de 39 ans (fourchette = 2–92 ans) ; 60 % étaient des hommes (Tableau 1). Aucune personne infectée n’a été signalée comme étant enceinte. Des données sur la race et l’origine ethnique étaient disponibles pour 190 (76 %) personnes ; parmi ceux-ci, 93% étaient des Blancs non hispaniques.

Le nombre de cas signalés variait selon l’État, quatre États représentant plus de 75 % de tous les cas (Californie [33%]Washington [18%]Colorado [14%]et Orégon [12%]). Les autres États avec des cas signalés comprenaient l’Arizona (9%), le Texas (5%), l’Idaho (4%), l’Utah (3%), le Montana (1%), le Nevada (1%) et le Nouveau-Mexique (<1%). Parmi les 12 États ayant une obligation de déclaration, aucun cas n'a été signalé dans le Wyoming. Parmi les 232 (92 %) cas pour lesquels des données sont disponibles sur l'état de résidence et l'exposition, 33 (14 %) sont survenus chez des visiteurs de l'extérieur de l'État ; parmi les 210 (84 %) cas pour lesquels le comté d'exposition du patient était disponible (Chiffre), 118 (56 %) se sont produites chez des visiteurs hors comté. Des liens épidémiologiques avec d’autres cas ont été documentés dans 21 % des cas ; la plus grande épidémie (11 cas) s’est produite en Arizona en 2014 (7). Quatre (2 %) cas ont été attribués à des expositions survenues lors de voyages internationaux en Argentine, au Canada, en Jordanie et en Tanzanie.

Parmi les 11 cas de STRF signalés avec des patients exposés dans des comtés de basse altitude du centre du Texas, où les infections sont plus susceptibles d’être causées par B. enflammé, des expositions de grottes ont été documentées dans quatre. Parmi les 217 cas d’exposition de patients dans d’autres États de l’ouest des États-Unis, où les infections sont plus susceptibles d’être causées par B. hermsii, un pic estival a été observé, avec 154 (71 %) cas survenus de juin à septembre. Les expositions notables documentées chez 177 patients dans ces États de l’Ouest comprenaient des visites dans des cabanes (131, 74 %) et des campings (15, 8 %).

Certaines données cliniques ont été fournies pour 207 (82 %) patients avec STRF rapporté (Tableau 2). La fièvre était documentée dans 97 % des cas ; une médiane de deux épisodes fébriles distincts (intervalle = 1–9)** a été signalée chez les patients fébriles. D’autres signes et symptômes fréquemment signalés comprenaient des maux de tête (63 %), des myalgies (59 %), des frissons (54 %) et des nausées ou des vomissements (45 %). Parmi 211 patients pour lesquels des données d’hospitalisation étaient disponibles, 115 (55 %) ont été hospitalisés, dont 44 % des 36 enfants âgés de ≤ 12 ans et 67 % des 30 adultes âgés de ≥ 65 ans (Tableau 1). Aucun décès n’a été signalé.

Les données des tests de laboratoire étaient disponibles pour 221 (88 %) patients ; parmi ceux-ci, des spirochètes ont été identifiés par microscopie de frottis de sang périphérique chez 130 (59%). De plus, la fièvre récurrente Borrélia des anticorps ont été détectés par des tests sérologiques chez 91 (41 %) patients et une fièvre récurrente Borrélia L’ADN a été détecté par un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) chez 33 (15 %).^†† Des spirochètes de fièvre récurrente ont été cultivés dans quatre (2%) cas.