Les étudiants en médecine de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai remettent en question un modèle traditionnel d’éducation médicale qui, selon eux, omet un ingrédient essentiel : préparer les étudiants à l’expérience de la ségrégation dans les soins de santé.
Soins séparés, écrivent les auteurs dans un article publié dans Journal d’éthique de l’AMA, sont des soins qui sont séparés par statut d’assurance, et donc, en fait, par race. À titre d’exemple, les auteurs expliquent que dans l’État de New York, les adultes noirs non âgés sont plus susceptibles que leurs homologues blancs d’être inscrits à des options d’assurance publique comme Medicaid. Une autre illustration de la façon dont les soins séparés se manifestent par des inégalités en matière d’assurance maladie, écrivent les auteurs, comprend les restrictions d’admissibilité à l’assurance publique, qui limitent la couverture des Noirs américains à un taux deux fois supérieur à celui des Américains blancs. Les groupes vulnérables à ces exclusions comprennent les patients sans papiers, les patients dont le revenu est inférieur à 50 % du seuil de pauvreté fédéral et les patients adultes sans enfants à charge. Les auteurs expliquent en outre que les différences de statut d’assurance ont de nombreuses implications sur les soins aux patients et les résultats – impactant, par exemple, les temps d’attente et les endroits où les patients sont les plus susceptibles de recevoir des soins.
Leur article a été publié dans un numéro spécial Journal d’éthique de l’AMA problème de thème consacré au sujet de la ségrégation raciale dans les soins de santé aujourd’hui, édité par Denisse Rojas Marquez, MD, MPP, et Hazel Lever, MD, MPH. Dans leur introduction au problème, Drs. Marquez et Lever décrivent leur objectif d’utiliser la publication pour ouvrir un dialogue académique sur les soins séparés tout en soulignant leur vision de la responsabilité partagée. Ils écrivent : « L’acte de démantèlement du racisme dans les soins de santé exige que tout le personnel de santé reconnaisse sa propre complicité dans un système de santé raciste, malgré le fait qu’il ne l’a pas créé.
Commentant la rareté de la littérature académique consacrée au sujet des soins séparés, David Muller, MD, FACP, doyen de l’éducation médicale, Icahn Mount Sinai, a déclaré: «Je suis si fier que les diplômés et les étudiants actuels d’Icahn Mount Sinai partagent ouvertement leur expériences pour éclairer la conversation attendue depuis longtemps et longtemps négligée sur les soins séparés. Les éditeurs soulignent à juste titre la responsabilité que nous partageons tous pour résoudre cette crise des droits de l’homme qui est depuis longtemps la norme dans la médecine américaine.
S’exprimant sur le Le podcast de l’AMA “Ethics Talk», explique Ruhee Shah, étudiant en médecine de quatrième année et co-auteur, « Les environnements que nous formons façonnent notre vision des soins de santé et ce à quoi les soins de santé devraient ressembler. Il y a donc beaucoup de choses auxquelles nous sommes exposés qui peuvent normaliser les injustices.
Mme Shah, en collaboration avec ses trois co-auteurs, Lindsay Clark, Terence M. Hughes et Ashesh Trivedi, étudiants en médecine de quatrième année d’Icahn Mount Sinai, a aidé à diriger les efforts visant à développer un programme d’études dirigé par des étudiants pour fournir des services parascolaires entre pairs. éducation par les pairs sur les soins séparés. Leur travail s’appuie sur des travaux antérieurs de 2014, lorsque les leaders étudiants d’Icahn Mount Sinai ont fondé le groupe de travail des étudiants en soins séparés.
Le modèle des auteurs, décrit en détail dans l’article, comprend des présentations pédagogiques obligatoires pour les étudiants en médecine de première et de deuxième année conçues pour les préparer à l’expérience des soins séparés. Pour renforcer leurs présentations, les étudiants ont également développé des opportunités parascolaires facultatives, y compris une session sur «Chats for Change» (un format de discussion interactif à l’échelle du système de santé Mount Sinai) et des opportunités de participer au groupe de travail des étudiants en soins séparés.
Le modèle de programme dirigé par les étudiants a créé un cadre avec une définition détaillée des soins séparés, en les contextualisant à la fois à New York et dans le système de santé du mont Sinaï. Pour fournir des détails pour éclairer l’étendue de la ségrégation, les étudiants ont exploité des données quantitatives détaillant le pourcentage de patients par statut d’assurance et race aux niveaux national et local. Ils ont également décrit la ségrégation dans des mesures quantitatives, en cueillant des données d’enquête auprès d’étudiants et de résidents d’Icahn Mount Sinai sur leurs observations sur la façon dont les soins séparés avaient eu un impact sur la prestation des soins. En commençant par ces données, les étudiants ont jeté les bases de séances de discussion solides avec leur public afin de susciter un engagement plus poussé avec le matériel pédagogique.
L’orientation des leaders étudiants pour les étudiants en médecine de première année comprenait une présentation entre pairs dans laquelle les étudiants devaient examiner de près l’intersection de leurs identités sociales, de leurs rôles en tant qu’étudiants et du système de soins de santé. Dans la présentation du programme aux étudiants de deuxième année, les leaders étudiants ont fait une présentation entre pairs axée sur la reconnaissance des soins séparés que les étudiants subiraient probablement au cours de leur externat de troisième année. Les éléments d’action destinés à impliquer ces étudiants comprenaient des réflexions sur les modèles cliniques qui ont remis en question le statu quo et partagé comment l’expérience des soins séparés avait eu un impact à la fois sur leur éducation et leur bien-être. Les leaders étudiants ont recueilli les commentaires de leurs camarades étudiants pour obtenir des commentaires sur la façon de renforcer leur modèle de programme.
En 2020, les auteurs ont aidé à diriger un effort, fondé sur leur modèle parascolaire original, pour présenter l’idée d’un programme scolaire de médecine formel à la direction de l’école. «La ségrégation des soins, qui existe largement dans les soins de santé, y compris dans nos propres hôpitaux, est l’une des principales raisons des disparités raciales dans les résultats de santé dans nos cliniques, nos hôpitaux et même nos pharmacies. La direction de l’école applaudit non seulement le travail de nos étudiants, mais soutient leurs efforts pour créer une lentille à travers laquelle nous pouvons voir clairement ce qui est juste sous notre nez », déclare la co-auteure Leona Hess, PhD, directrice principale du programme d’éducation à la stratégie et à l’équité à Icahn. Mont Sinaï. “Les recommandations des étudiants sont parfaitement alignées sur l’objectif du programme d’éducation médicale d’Icahn Mount Sinai, garantissant que chaque étudiant peut démontrer des approches pour atténuer les manifestations de racisme et les inégalités sociales.”
À propos de l’école de médecine Icahn du mont Sinaï
L’école de médecine Icahn du mont Sinaï est reconnue internationalement pour ses programmes de recherche, d’éducation et de soins cliniques exceptionnels. C’est l’unique partenaire académique de la
huit hôpitaux membres* du Mount Sinai Health System, l’un des plus grands systèmes de santé universitaires aux États-Unis, fournissant des soins à une population de patients importante et diversifiée.
Classé n ° 14 à l’échelle nationale dans le financement des National Institutes of Health et dans le 99e centile en dollars de recherche par chercheur selon l’Association of American Medical Colleges, Icahn Mount Sinai possède une faculté talentueuse, productive et prospère. Plus de 3 000 scientifiques, éducateurs et cliniciens à temps plein travaillent au sein de 34 départements universitaires et 44 instituts multidisciplinaires, une structure qui facilite une collaboration et une synergie considérables. Notre accent sur la recherche translationnelle et la thérapeutique est évident dans des domaines aussi divers que la génomique/les mégadonnées, la virologie, les neurosciences, la cardiologie, la gériatrie et les maladies gastro-intestinales et hépatiques.
Icahn Mount Sinai propose des programmes de médecine, de doctorat et de maîtrise hautement compétitifs, avec un effectif actuel d’environ 1 300 étudiants. Il possède le plus grand programme de formation médicale supérieure au pays, avec plus de 2 600 résidents cliniques et boursiers en formation dans tout le système de santé. De plus, plus de 535 chercheurs postdoctoraux sont en formation au sein du système de santé.
Une culture d’innovation et de découverte imprègne chaque programme Icahn Mount Sinai. Le bureau de transfert de technologie de Mount Sinai, l’un des plus grands du pays, s’associe à des professeurs et à des stagiaires pour poursuivre une commercialisation optimale de la propriété intellectuelle afin de garantir que les découvertes et les innovations de Mount Sinai se traduisent en produits et services de soins de santé qui profitent au public.
L’engagement d’Icahn Mount Sinai envers la science révolutionnaire et les soins cliniques est renforcé par des affiliations universitaires qui complètent et complètent les programmes de l’école. Grâce à Mount Sinai Innovation Partners (MSIP), le système de santé facilite l’application et la commercialisation dans le monde réel des percées médicales réalisées à Mount Sinai. De plus, MSIP développe des partenariats de recherche avec des leaders de l’industrie tels que Merck & Co., AstraZeneca, Novo Nordisk et d’autres.
L’école de médecine Icahn du mont Sinaï est située à New York, à la frontière entre l’Upper East Side et l’East Harlem, et l’enseignement en classe a lieu sur un campus face à Central Park. L’emplacement d’Icahn Mount Sinai offre de nombreuses opportunités d’interagir et de prendre soin de diverses communautés. L’apprentissage s’étend bien au-delà des frontières de notre campus physique, dans les huit hôpitaux du Mount Sinai Health System, nos affiliés universitaires et dans le monde.
* Hôpitaux membres du Mount Sinai Health System : The Mount Sinai Hospital; Mont Sinaï Beth Israël; Mont Sinaï Brooklyn; Mont Sinaï Morningside; les reines du mont Sinaï ; Mont Sinaï Sud Nassau; Mont Sinaï Ouest; et New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai.
