Les chercheurs se demandent depuis longtemps si les activités qui exercent une pression sur les genoux, comme la marche, la course ou les jeux de ballon, augmentent les risques d’arthrose (OA) du genou. Une longue étude prospective apporte désormais une réponse.
Parmi les quelque 5 000 participants à l’étude de Rotterdam, les individus ayant déclaré participer régulièrement à des activités de mise en charge étaient 22 % plus susceptibles de développer une arthrose du genou pour chaque augmentation d’une unité de l’impact métabolique (RC 1,22, IC à 95 % 1,10-1,35), selon à Joyce BJ van Meurs, PhD, du centre médical Erasmus de Rotterdam, aux Pays-Bas, et à ses collègues.
Mais ce risque accru était en réalité concentré dans un seul sous-groupe : ceux appartenant au tiers inférieur de la masse musculaire des membres inférieurs, selon les chercheurs. signalé dans Réseau JAMA ouvert. Dans ce groupe, les personnes qui pratiquaient régulièrement des activités de mise en charge présentaient un risque accru d’arthrose du genou de plus de 50 % par unité d’impact métabolique (RC 1,53, IC à 95 % 1,15-2,04), tandis que les personnes des tertiles moyen et supérieur ne présentaient aucun risque. relation entre leur niveau d’exercice et le risque d’arthrose du genou (OR 0,93 et 1,15, respectivement, P.>0,05).
Et dans tous les cas, l’augmentation des niveaux d’exercices sans mise en charge, comme la natation ou le vélo, n’avait aucun lien avec le risque d’arthrose du genou.
“Bien que l’activité physique soit connue pour avoir de nombreux avantages pour la santé, notre étude suggère que la prudence est de mise lors de la pratique d’activités de mise en charge, en particulier chez les personnes ayant de faibles niveaux de masse musculaire dans les membres inférieurs”, ont conclu van Meurs et ses collègues.
Il va de soi que les personnes dont la vie quotidienne comprend des activités régulières ayant un impact sur les genoux subiraient, avec le temps, davantage de dommages aux structures articulaires. Mais les études antérieures cherchant à le démontrer n’ont pas réussi à établir une association claire. Les auteurs actuels ont cité un méta-analyse récente et importante qui “n’a trouvé aucune association entre l’activité physique totale et un risque accru d’arthrose du genou”. Il reste cependant à déterminer si l’augmentation du nombre d’activités ayant un impact plus direct pourrait accroître le risque.
Ainsi, le groupe de van Meurs s’est tourné vers le Étude de Rotterdam, un projet d’observation prospectif de longue durée qui a recruté des habitants de la ville portuaire néerlandaise dans trois cohortes séquentielles à partir de 1990. La cohorte 2 a commencé à s’inscrire en 2000 et la cohorte 3 en 2006. Pour être inclus, les participants devaient avoir fourni des données de base détaillées. sur leurs activités physiques (récréatives et autres) et d’autres facteurs liés au mode de vie. Des scans DXA ont été utilisés pour mesurer la masse musculaire des membres inférieurs, les participants étant divisés en tertiles en fonction des scores obtenus. La durée de suivi était en moyenne de 6,33 ans, au cours desquels 8,4 % des 5 003 participants inclus ont développé une nouvelle apparition d’arthrose du genou.
Pour l’analyse statistique, les chercheurs ont quantifié le rendement moyen des participants en équivalent métabolique des heures de tâche (MET)/semaine, séparément pour les activités avec et sans mise en charge, et séparément pour chaque cohorte d’étude, puis standardisés comme z- scores pour permettre des comparaisons entre les cohortes. Les moyennes étaient les suivantes :
- Mise en charge : cohorte 1, 35,41 (SD 31,19) ; cohorte 2, 29,55 (SD 22,01) ; cohorte 3, 15,69 (SD 31,13)
- Sans mise en charge : cohorte 1, 11,38 (SD 14,92) ; cohorte 2, 8,05 (SD 13,57) ; cohorte 3, 6,83 (SD 15,64)
Ces moyennes ont servi d’unités supplémentaires d’impact métabolique pour calculer les rapports de cotes. Ainsi, l’auteur principal Yahong Wu, MD, également du centre médical Erasmus, a expliqué dans un e-mail : « pour l’activité physique avec mise en charge, 1 unité représente une moyenne de 15,69 à 35,41 MET-heure/semaine ».
Une large gamme d’activités qualifiées de mise en charge : outre la marche et la course, elles comprenaient le jardinage, le golf, la voile, le patinage sur glace et autres sports d’hiver, le tennis et autres sports de balle, le bowling, la danse et « bouger en musique ».
L’analyse principale comprenait des ajustements en fonction du sexe, de l’indice de masse corporelle, de la durée du suivi et du grade de Kellgren-Lawrence, une mesure des lésions radiographiques du genou. Les résultats étaient similaires lorsque d’autres ajustements étaient effectués en fonction du niveau d’éducation, de la consommation d’alcool, du tabagisme, de la tension artérielle, des taux de lipides et du diabète.
Ces statistiques excluaient 1 511 participants signalant une douleur au genou au départ ; leurs données ont été examinées séparément. Les tendances numériques dans ce groupe étaient similaires à celles observées chez les participants sans douleur au genou, mais les associations n’étaient pas statistiquement significatives. Les auteurs ont également souligné que, comme on pouvait s’y attendre, les personnes souffrant de douleurs au genou étaient en moyenne moins actives que celles qui n’en souffraient pas.
“Compte tenu de la nature complexe de ces relations et des limites inhérentes à notre étude observationnelle”, ont écrit van Meurs et ses collègues, “de futures études avec des échantillons plus grands et des méthodes différentes, telles que des essais cliniques randomisés, sont nécessaires pour fournir des informations plus définitives”.
Divulgations
L’étude a été financée par des subventions du gouvernement national et local néerlandais.
Un co-auteur a bénéficié d’un soutien supplémentaire pour l’étude de la part du China Scholarship Council. Deux coauteurs ont fait état de relations avec des organisations à but non lucratif liées à l’arthrite et des agences de financement gouvernementales. D’autres auteurs ont déclaré qu’ils n’avaient aucun intérêt financier pertinent.
Source principale
Réseau JAMA ouvert
Référence source : Wu Y, et al « Activité physique avec mise en charge, masse musculaire des membres inférieurs et risque d’arthrose du genou » JAMA Netw Open 2024 ; DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2024.8968.
2024-04-30 18:57:52
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