Selon le ministère de la Santé, le déclenchement du travail n’est pas sans risque, son utilisation doit donc être justifiée par la présence de facteurs de risque et réalisée uniquement après une évaluation ajustée du rapport bénéfice/risque. Programmer des accouchements pour des raisons non médicales, mais pour programmer, met en danger la santé des femmes et des bébés et ne tient pas compte des recommandations de la SGD et le ministère de la Santé.
Par ailleurs, selon une étude publiée dans la revue «Journal scandinave d’obstétrique et de gynécologie» Le déclenchement du travail, dans une grossesse à faible risque, peut avoir des conséquences à long terme sur le développement cognitif de l’enfant. L’enquête de Centre médical universitaire d’Amsterdam sur la base de données sur la grossesse et les performances scolaires à 12 ans de 226 684 enfants néerlandais.
Les chercheurs ont combiné les données sur la grossesse du registre périnatal néerlandais avec les données sur les performances scolaires du Statistique Pays-Bas étudier les effets possibles du travail induit sur les performances scolaires dans les grossesses à faible risque.
Et les résultats montrent une petite mais significative réduction dans les scores aux examens des enfants nés après un travail provoqué entre 37 et 41 semaines, par rapport aux enfants qui n’ont pas eu de travail provoqué dans la même semaine, parmi les grossesses à faible risque. “Et bien que l’impact sur l’enfant individuel puisse être faible, cela pourrait potentiellement en avoir un important sur la société, étant donné le nombre croissant d’initiations électives”, note Renee Burger.
Cette recherche, qui n’a recueilli que des données sur les grossesses sans complications, montre que à chaque âge gestationnel, jusqu’à 41 semaines incluses, le groupe de nourrissons nés après un travail provoqué avait des scores inférieurs à ceux nés après une politique d’attentisme. Le résultat, en moyenne, est que 10 % moins d’enfants fréquentent un conseil scolaire lié à un collège. Dans le groupe après une induction à 37 semaines, 49,8 % ont reçu cet avis, tandis que 54,4 % de ceux qui ne l’ont pas reçu.
Si la grossesse se passe bien, il est courant aux Pays-Bas de discuter avec les femmes si elles veulent avoir une induction ou attendre jusqu’à 42 semaines. Cette politique est en partie basée sur deux études néerlandaises et suédoises, toutes deux publiées en 2019, montrant que le déclenchement du travail à 41 semaines produit une légère réduction du risque de décès du bébé avant ou peu après l’accouchement et une légère réduction des problèmes graves dans l’enfant après sa naissance, sans aucun autre risque médical à court terme. Par conséquent, l’induction au-delà de 41 semaines semble raisonnable sur la base de ces études.
Une autre étude menée dans un contexte américain, l’essai ARRIVER, ont constaté que l’induction élective chez les femmes à faible risque accouchant pour la première fois à 39 semaines de gestation n’avait aucun effet sur les issues périnatales. Le fait qu’elle ait conduit à une fréquence significativement plus faible d’accouchements par césarienne signifie que cette étude a eu un impact global sur l’augmentation des taux de travail induit.
La décision de provoquer le travail est toujours un équilibre entre les risques et les conséquences pour l’enfant et la mère.
Aux Pays-Bas, en 2021, 28 % (47 068) des accouchements ont été provoqués ; aux États-Unis, ce chiffre est d’environ 30 %, et en Australie, plus de 40 % des nouvelles mères sont induites. Bien que des raisons médicales justifient souvent le déclenchement du travail, comme l’hypertension ou des problèmes de croissance, le nombre de déclenchements électifs – c’est-à-dire sans indication médicale – augmente dans les trois pays. Principalement motivée par une augmentation des inductions qui ne sont pas médicalement nécessaires.
En Espagne, selon L’accouchement est à nous de moins en moins d’accouchements ont lieu les week-ends et jours fériés, ce qui laisse présager une augmentation du nombre d’accouchements provoqués et de césariennes programmées par rapport aux recommandations de l’OMS et du ministère de la Santé.
Selon cet organisme, le pourcentage d’inductions est passé de 19% en 2010 à 34% en 2018, triplant ainsi le pourcentage d’inductions recommandé par l’OMS (
À long terme
« Le problème, c’est que toutes les études précédentes portaient sur les résultats à court terme : la mort du bébé et de graves problèmes peu après la naissance. Aucun ne regarde les effets à long terme de l’induction sur l’enfant, comme le développement cognitif”, explique Wessel Ganzevoort, gynécologue et auteur de l’étude.
Burger et Ganzevoort soulignent tous deux que la décision de provoquer le travail est toujours un équilibre entre les risques et les conséquences pour l’enfant et la mère. S’il y a des complications pendant la grossesse et donc un risque accru pour la mère ou l’enfant si la grossesse se poursuit, ces risques l’emportent sur un effet indésirable à long terme modeste, comme les résultats scolaires. Cependant, dans une grossesse sans complication avant 41 semaines, lorsqu’il n’y a pas de bénéfice prouvé à déclencher le travail, les chercheurs pensent que l’induction doit être utilisée avec prudence.
