Espérer et craindre dans les cliniques

De paysage hospitalier en Allemagne est à repenser. Ou plutôt, il doit être repensé, comme le dit le ministre de la Santé Karl Lauterbach (SPD). Le système de santé fait face à des défis majeurs. Le changement démographique ne signifie pas seulement que la population vieillit et que la charge sur le système de santé ne cesse d’augmenter. À l’avenir, il y aura plus d’employés qui prendront leur retraite qu’il n’y aura de jeunes professionnels. De plus, de nombreuses cliniques sont sous-financées depuis des années. Il y a plusieurs raisons à cela. Cela inclut l’inflation, mais aussi les conséquences de la pandémie.

La réforme prévoit donc un changement significatif du système de rémunération. Au lieu de recevoir des taux forfaitaires par cas, comme auparavant, les cliniques devraient recevoir environ 60 % de la rémunération pour la mise à disposition du personnel, des salles d’urgence et d’autres services. Les changements prévus pourraient protéger les petites cliniques dans les zones plus rurales en particulier, qui n’ont pu facturer que quelques cas jusqu’à présent. En outre, des spécifications de qualité uniformes et plus strictes doivent s’appliquer dans toute l’Allemagne.

Reinhard Schaffert, directeur général du Hesse Clinic Network, trouve des éloges mais aussi des critiques pour le document sur les questions clés. “Il est incontestable que quelque chose doit changer dans la structure actuelle”, dit-il. “En raison de l’inflation et de l’augmentation des coûts, le financement des hôpitaux est actuellement disproportionné par rapport aux revenus, qui sont réglementés par la loi.”

Plus récemment, plusieurs cliniques de la région Rhin-Main, dont Klinikum Höchst et Klinikum Hanau, ont dû signaler des chiffres rouges. Des déficits de plusieurs millions qui doivent être absorbés par les municipalités responsables. Afin d’assurer le fonctionnement continu de la Klinikum Höchst, la ville doit injecter au moins 47 millions d’euros d’ici fin 2024, et à Hanau un déficit de 5,8 millions doit être compensé en 2022.

Plus de 80% des maisons s’attendent à un déficit

Il est bien connu que le financement de nombreuses cliniques a depuis longtemps cessé de fonctionner. Une enquête interne menée par le Hesse Clinic Network auprès de ses membres montre à quel point la situation est dramatique. Selon Schaffert, plus de 80 % des maisons qui ont participé prévoient des comptes annuels déficitaires pour 2023. En raison du financement insuffisant des investissements des États fédéraux depuis des décennies et des remboursements de soins non ajustés à l’inflation, ces piliers du financement des hôpitaux ne sont plus proportionnels à l’augmentation des coûts, selon un communiqué de l’association hospitalière. “Les hôpitaux déficitaires ajoutent en moyenne environ 460 euros par cas qu’ils traitent”, a calculé Schaffert. Si la réforme n’est pas lancée rapidement, il est possible que l’une ou l’autre clinique doive déposer le bilan de manière anticipée. Un tel scénario, critique le directeur général, a été pris en compte dans le projet actuel.