Enrique Echeburúa, psychologue : “Celui qui se suicide veut arrêter de souffrir, pas arrêter de vivre” | Santé et bien-être

compte Enrique Echeburúa (San Sebastián, 72 ans), professeur émérite de psychologie clinique à l’Université du Pays basque (UPV/EHU), que lorsqu’un suicide survient, en plus du défunt lui-même, il y a d’autres victimes, et elles ne reçoivent pas soutien adéquat. “La première chose est de permettre à cette famille, qui a perdu un enfant, ou à cette personne qui a perdu son partenaire, de se défouler, de pouvoir commenter plus facilement”, explique-t-il. “Le pire, c’est le silence, parce que beaucoup de gens ne leur parlent pas, même leur cercle de voisins ou leurs amis, parce qu’ils ne savent pas comment se rapprocher, et cela conduit à l’isolement social”, poursuit-il dans une vidéo. conversation d’appel.

Le psychologue, qui vient de publier un livre intitulé mort par suicide (Pyramide), a résumé en un peu plus de 150 pages les aspects fondamentaux d’un phénomène particulièrement humain et douloureux. « Nous avons une capacité cognitive très élevée qui peut nous faire vivre des souffrances et des déceptions avec une grande intensité, et nous faire prendre conscience que nous pouvons mettre fin à nos jours. Quiconque se suicide veut arrêter de souffrir, pas arrêter de vivre », dit-il. Dans le travail, il essaie de présenter ce problème de santé publique, de le comprendre et de combattre la stigmatisation qui a rendu difficile la prise de mesures préventives adéquates et a augmenté la souffrance des survivants.

Demander. Peut-on traiter le suicide comme s’il s’agissait d’une maladie ?

Répondre. Le suicide n’est pas un trouble mental comme la dépression ou la toxicomanie. Dans un pourcentage élevé, de 70% à 90% des cas, il existe un trouble mental sous-jacent, mais il y a 10% à 20%, qui sont des personnes qui peuvent atteindre un moment où elles font le bilan de leur vie, voient que leur vie n’a plus de sens, qu’ils n’ont pas de projet de vie, qu’ils se sentent isolés et éprouvent une certaine lassitude de vivre. Ces personnes peuvent être influencées par des facteurs externes, comme une catastrophe économique. La honte, lorsqu’ils se sentent socialement marqués à un moment donné, peut aussi les amener à commettre un acte impulsif de désespoir, car la mort est vue comme la seule issue à la souffrance.

P Maintenant, il y a une préoccupation particulièrement intense pour les suicides chez les jeunes et les adolescents. La situation s’est-elle aggravée ?

R Le plus grand nombre de suicides en Espagne ne concerne pas les jeunes. Le pic se situe à l’âge adulte, entre 30 et 59 ans, et un second pic chez les plus de 65 ans, qui peut représenter environ 25 à 30 %. Les adolescents ou jeunes adultes, entre 15 et 30 ans, peuvent représenter environ 13 %. Elle est beaucoup moins fréquente que chez les personnes âgées, mais la sensibilité au suicide d’un jeune est beaucoup plus élevée. Un autre problème important est que, ces dernières années, en Espagne, le nombre de décès dus à des accidents de la circulation a radicalement diminué, et ces décès ont touché une grande partie des jeunes et maintenant, dans ce groupe, le suicide apparaît avec une importance beaucoup plus grande de non-naturel décès.

P On s’inquiète également davantage des troubles mentaux chez les adolescents, en dehors du suicide.

R Il existe d’autres phénomènes liés au suicide, mais qui ne sont pas suicidaires, comme l’automutilation chez les adolescentes ou les idées suicidaires. De nombreuses personnes ont des idées suicidaires qui, si elles ne sont pas traitées correctement, peuvent éventuellement mener au suicide. En Espagne, après la pandémie, il y aurait une nette augmentation des personnes ayant des idées suicidaires ou des adolescents qui se font du mal. Par contre, en ce qui concerne le nombre de suicides réussis, nous avons besoin d’une série chronologique plus longue pour pouvoir tirer des conclusions. En principe, le suicide est relativement stable numériquement. Les données les plus pertinentes ne sont pas l’augmentation, mais qu’il n’y a pas de diminution, alors que cela a été réalisé dans d’autres secteurs, comme les accidents de la circulation, ou les homicides et les fémicides. Il arrive aussi que maintenant il y ait une sensibilité beaucoup plus grande à ce phénomène, ce qui est sans aucun doute positif, car cela peut nous faire investir plus de ressources

P Avez-vous une idée pourquoi il ne descend pas?

R Il y a un manque de compréhension et les programmes de prévention du suicide, qui commencent maintenant à se développer, n’avaient pas non plus été entrepris sérieusement. La situation est bien meilleure qu’il y a cinq ans. Il existe des programmes de prévention du suicide dans la Stratégie nationale de santé mentale, qui a fait de ce problème une question prioritaire, les communautés autonomes ont également des plans de prévention du suicide au niveau scolaire, nous formons la police, les pompiers et les professionnels qui ont été confrontés à ce type de comportement. Il est probable que cela, à moyen terme, donnera des résultats.

P Y a-t-il quelque chose qui pourrait être fait qui ne soit pas encore fait ?

R Si nous parlons, par exemple, de l’adolescence, il reste encore beaucoup à faire. Beaucoup d’adolescents sont très sensibles aux tempêtes émotionnelles, qui sont vécues avec une bien plus grande intensité que dans la vie d’adulte, et en cas de déception grave, dans le couple, par rapport aux parents, avec les amis, avec les résultats scolaires, à se faire harceler pour être différent, peut les amener dans une crise d’impulsivité à commettre une tentative de suicide. Chez les adolescents, la famille et le rôle de l’école ont un poids très important. Dans la famille, peut-être que les parents ne détecteront pas le risque de suicide, mais ils pourront voir que leur enfant a une dépression, ou un problème d’anxiété, ou qu’il arrête de manger ou devient accro aux réseaux sociaux. Ce sont des facteurs de risque et il serait bon de consulter ces problèmes, pas forcément suicidaires. On peut également compter sur les psychologues scolaires ou pédagogiques qui peuvent se trouver dans l’école ou sur le médecin de premier recours pour référer au centre de santé mentale dans les cas plus graves. Et il y a aussi les téléphones que le gouvernement a mis en place, les Fondation ANAR, le Téléphone de l’Espoir, le téléphone que le Ministère de la Santé a mis en place. Tout cela facilite la gestion des situations de crise et réduit le risque de suicide. Ensuite, il faut aussi tenir compte du fait que le suicide survient parfois de manière impulsive et qu’il n’y a pas d’enchaînement de comportements à détecter. Mais cela peut être fait avec un contrôle d’accès aux drogues, à des endroits comme certains hauts ponts ou l’accès aux armes à feu.

P Et comme mesures générales pour les personnes de tous âges ?

R Des facteurs de risque supplémentaires doivent être surveillés, tels que le fait d’avoir un proche qui s’est suicidé, d’avoir tenté de se suicider, d’être un homme, d’avoir plus de 60 ans, de vivre seul ou d’avoir une maladie chronique ou invalidante. Ce sont des facteurs de risque auxquels il faut prêter attention afin d’apporter un soutien supplémentaire du point de vue des ressources médicales, psychologiques et sociales. Il est également important de surveiller, comme nous l’avons dit, les troubles mentaux graves, la dépression, la psychose, s’il y a un problème d’alcoolisme ou un trouble alimentaire.

Du point de vue éducatif, tant familial que scolaire, il est important de créer ce que l’on appelle des facteurs de protection. Comment rendre ces personnes résilientes face aux bouleversements, aux emplois ou aux revers qu’elles peuvent avoir dans leur vie, en se basant sur la promotion de l’estime de soi. Par exemple : ne les ridiculisez pas s’ils ne sont pas les premiers de la classe. De manière générale, il s’agit de s’assurer qu’ils ont une stabilité émotionnelle, qu’on leur apprend à résoudre des problèmes et à gérer les émotions et les situations stressantes, à favoriser les relations sociales, à partager les peines et les joies avec les gens qui nous entourent. C’est un protecteur très important pour une personne.

P Peut-on améliorer la connaissance du phénomène pour mieux l’appréhender ?

R Il y a quelque chose qui n’est pas fait d’habitude et c’est ce qu’on appelle « l’autopsie psychologique ». Il a été créé principalement à la demande des compagnies d’assurance pour déterminer si la cause du décès avait été un accident ou un suicide, car les suicides excluaient parfois une police d’assurance du recouvrement. Par conséquent, ils étaient intéressés à déterminer quelles en étaient les causes. Ensuite, ce qu’ils voulaient voir, c’était quelles circonstances dans chaque cas spécifique auraient pu entraîner la perte de la vie de cette personne. Et c’est une étude qui a été menée auprès des proches, des personnes qui avaient été avec cette personne, après avoir laissé passer quelques mois après le décès alors que les personnes étaient déjà en mesure de fournir des informations. Ainsi, ils ont voulu en savoir plus sur les variables qui mènent au suicide et ainsi établir de meilleurs programmes de prévention. Cela n’est pas fait systématiquement, car c’est très complexe à faire, mais cela nous éclairerait pour mener de meilleures campagnes de prévention et des traitements plus spécifiques, également à des âges différents.

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