Élargissement des compétences pharmaciens : prise en charge des pathologies simples et vaccination

Cystite et angine : tests et traitement antibiotique si nécessaire

À partir de l’année prochaine, en cas de suspicion d’angine ou de cystite, les pharmaciens pourront proposer directement des antibiotiques aux patients si un test diagnostic réalisé en pharmacie confirme que l’infection est d’origine bactérienne. Cette mesure, qui fait partie du prochain projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS), doit être adoptée par le Parlement d’ici la fin de l’année. Elle vise à lutter contre la surprescription d’antibiotiques, qui renforce la résistance des bactéries. “Comme le test est fiable, nous ne les délivrerons que lorsque cela sera vraiment nécessaire”, assure Jean-François Guillerm, président du Conseil régional de l’Ordre des pharmaciens de Bretagne. Cette nouvelle compétence vise également à soulager les médecins généralistes, “en offrant un accès plus facile aux patients pour des pathologies simples”, ajoute le pharmacien breton.

En Bretagne, six “petites pathologies” sont déjà prises en charge en pharmacie grâce au dispositif expérimental “Osys”. Ce dispositif concerne 74 pharmacies situées dans des zones médicalement désertiques, où les patients peuvent être traités pour des plaies simples (à l’exception de celles de la main), des piqûres de tiques, des cystites, des brûlures du premier degré, des maux de gorge et des conjonctivites.

Tous les vaccins du calendrier vaccinal sont prescrits et administrés

Depuis le début du mois d’août, les pharmaciens peuvent prescrire et administrer tous les vaccins du calendrier vaccinal, obligatoires et recommandés, aux personnes âgées d’au moins 11 ans. Auparavant, seules les personnes de plus de 16 ans étaient autorisées à recevoir ces vaccins, à condition de présenter une ordonnance de leur médecin traitant ou de leur sage-femme, ce qui n’est plus nécessaire. Parmi les vaccins concernés figurent ceux contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, les oreillons, la rubéole, etc., en plus de ceux contre la grippe saisonnière et la covid-19, que les pharmaciens étaient déjà autorisés à prescrire et à administrer.

Cette extension de compétence est “tout à fait légitime”, selon Jean-François Guillerm : “Depuis l’épidémie de covid-19, les pharmaciens sont devenus les premiers vaccinateurs en France en ville”, ajoute-t-il, précisant que les pharmaciens suivront une formation spécifique et complémentaire pour assurer cette nouvelle fonction.

Trois mois de renouvellement pour les ordonnances de traitements chroniques périmées

La loi Rist, promulguée le 19 mai 2023, doit apporter un peu plus de souplesse aux patients en ce qui concerne le renouvellement de leur traitement chronique en cas d’ordonnance périmée. En effet, les pharmaciens pourront délivrer les médicaments et les dispositifs médicaux pendant trois mois, alors qu’auparavant ce renouvellement était prévu pour un mois. Cependant, cette mesure n’est pas encore en vigueur : “Les décrets d’application n’ont pas encore été publiés”, note le président du Conseil régional de l’Ordre des pharmaciens de Bretagne. Il souligne également que cette avancée répond aux “difficultés pour les patients d’obtenir un rendez-vous dans un centre médical dans un délai compatible avec la poursuite de leur traitement. Cette mesure contribuera à désengorger les centres médicaux et à éviter les interruptions de traitement.”

Une concurrence pour les médecins ?

Cette extension des compétences des pharmaciens suscite des réticences chez certains médecins, notamment le Syndicat des médecins libéraux, qui a rappelé en 2021, lors du début de la vaccination anti-covid, que “les pharmacies ne sont pas des cabinets médicaux”.

Cependant, Jean-François Guillerm ne voit pas les choses ainsi : “Nous ne pouvons pas penser que nous allons résoudre le problème de la médecine générale en France en prenant en charge l’angine et la cystite en pharmacie. Mais ces mesures contribueront à fluidifier le parcours de soins du patient, sans pour autant résoudre le problème du manque de médecins généralistes chargés d’assurer le suivi.”