- Massimo Franchinihématologue1,
- Daniele Focosihématologue2,
- Marco Zaffanellopédiatre3,
- Pier Mannucciprofesseur de médecine4
- 1Département de médecine transfusionnelle et d’hématologie, Hôpital Carlo Poma, Mantoue, Italie
- 2Banque de sang du nord-ouest de la Toscane, Hôpital universitaire de Pise, Italie
- 3Département des sciences chirurgicales, dentisterie, gynécologie et pédiatrie, Université de Vérone, Vérone, Italie
- 4Fondation IRCCS Ca’ Granda-Ospedale Maggiore Policlinico et Université de Milan, Centre d’hémophilie et de thrombose Angelo Bianchi Bonomi, Milan, Italie
- Correspondance avec M Franchini massimo.franchini{at}asst-mantova.it
Que souhaitez-vous savoir
L’acide tranexamique est un médicament hémostatique synthétique qui inhibe la fibrinolyse
Il est efficace pour réduire les saignements et la mortalité, bien qu’à des degrés différents en contexte de traumatologie, de péripartum et chirurgical.
Il est généralement sûr et peu coûteux et entraîne peu d’effets indésirables, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour évaluer son innocuité dans les contextes à risque thromboembolique élevé.
Une femme de 33 ans, au quatrième mois de grossesse, est adressée aux urgences pour une hémorragie antepartum massive et spontanée. À son admission, son taux d’hémoglobine est tombé à 7 g/dL et elle reçoit une transfusion de trois concentrés de globules rouges. Ses paramètres de coagulation sont normaux mais l’échographie du fœtus révèle un placenta praevia jusqu’alors inconnu. Le saignement s’arrête immédiatement après le placement dans le vagin d’un coton-tige imbibé d’un flacon de 1 000 mg d’acide tranexamique. De plus, un traitement oral à la demande par acide tranexamique (1 000 mg toutes les huit heures) est prescrit à domicile lors de saignements mineurs pendant le reste de la grossesse, permettant un accouchement réussi par césarienne à la 31e semaine.
Hémorragie aiguë
L’hémorragie est historiquement définie comme la perte de 20 % ou plus du volume sanguin total (bien que les définitions récentes soient davantage axées sur l’hémodynamique).1), qui est associée à un risque accru de morbidité et de mortalité. Les causes les plus fréquentes de perte de sang grave comprennent les interventions chirurgicales majeures (en particulier les interventions cardiovasculaires, hépatiques et orthopédiques), les traumatismes et la période péripartum.2 Les hémorragies postopératoires, péripartum et liées à un traumatisme nécessitent souvent des transfusions sanguines qui sauvent des vies mais présentent des inconvénients, tels que la rareté des unités, le risque de transfusion mal adaptée, de réactions allergiques, de lésions pulmonaires aiguës liées à la transfusion et de surcharge circulatoire associée à la transfusion.2 Pour minimiser le besoin de transfusions chez les patients présentant une hémorragie aiguë, plusieurs procédures chirurgicales, techniques d’anesthésie et médicaments hémostatiques ont été développés. Parmi les médicaments hémostatiques, l’acide tranexamique est l’un des plus…
2024-01-04 13:11:14
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