Drusen extramaculaire couramment observé dans les yeux atteints de DMLA

Emily Y. Chew, MD

Crédit : Institut national de l’œil

Des drusen extramaculaires ont été fréquemment observés dans les yeux atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), selon une analyse rétrospective de l’étude 2 sur les maladies oculaires liées à l’âge (AREDS2).¹

L’analyse suggère que les drusen extramculaires dans les yeux atteints de DMLA sont plus fréquents avec une charge accrue de drusen dans la macula, mais peuvent ne pas indiquer de risque supplémentaire dans la progression de la DMLA intermédiaire à la DMLA tardive.

“Dans les yeux atteints de DMLA intermédiaire, les drusen extramaculaires ne confèrent pas de risque supplémentaire aux facteurs de risque précédemment identifiés dans la progression vers la DMLA tardive”, a écrit l’équipe d’investigation.

L’équipe d’enquête, dirigée par Emily Y. Chew, MD, a entrepris d’identifier la prévalence des drusen extramaculaires et leur rôle dans la progression de la DMLA, en utilisant 4168 yeux (2998 participants) atteints de DMLA dans l’un des deux yeux inscrits à l’AREDS2. AREDS2 était une étude multicentrique de 5 ans sur les suppléments nutritionnels.

L’équipe a évalué des photographies couleur de base à 3 champs à 30 degrés pour les caractéristiques des drusen en dehors de la grille maculaire, y compris la taille, la zone et l’emplacement. Ensuite, les caractéristiques des drusen extramaculaires ont été comparées à celles des drusen au sein de la macula. Les principaux résultats de l’étude étaient les taux de progression vers la DMLA tardive.

Dans leurs résultats, les chercheurs ont observé que les drusen extramaculaires représentaient une petite zone (< 0,5 mm²) dans environ la moitié des yeux. Bien que des drusen extramaculaires aient été observés dans 3 624 yeux (86,9 %), les données ont montré qu’ils représentaient cette petite zone dans 50,3 % des yeux et seulement 17,5 % des yeux présentaient une surface > 1 surface de disque.

Les enquêteurs ont également découvert que les yeux avec des drusen extramaculaires présentaient une taille et une surface de drusen maculaires plus grandes que les yeux sans drusen extramaculaires (P <.001). Ils ont noté que les drusen extramaculaires n'étaient pas associés à la progression vers la DMLA tardive.

Dans une analyse plus approfondie, le risque relatif ajusté en fonction de l’âge de base, du sexe, du tabagisme, du niveau de gravité de la DMLA et des pseudodrusen réticulaires pour les 4 043 yeux à risque de développer une DMLA tardive sur 5 ans était de 1,17 (intervalle de confiance à 95 % [CI]0,88 – 1,54 ; P = 0,27) pour l’atrophie géographique. De plus, le rapport de risque pour la DMLA néovasculaire était de 0,96 (IC à 95 %, 0,76 – 1,2 ; P = .7).

Les références

1. Domalpally A, Xing B, Pak JW, et al. Drusen extramaculaire et progression de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Ophtalmologie Rétine. 2023;7(2). doi:10.1016/j.oret.2022.08.001