Drogues, quand s’arrêter brusquement est dangereux – Corriere.it

Arrêter? C’est parfois la partie la plus difficile d’une thérapie. Et interrompre un traitement mal, ou au mauvais moment, est l’une des erreurs les plus courantes. C’est arrivé à Fedez : « En janvier on m’a prescrit ce psychopharmaceutique antidépresseur très puissant qui m’a changé, ça m’a beaucoup agité et m’a aussi donné des effets secondaires très forts d’un point de vue physique au point de me provoquer des tics nerveux dans la bouche et pour m’empêcher de parler librement. Je courais des risques importants et donc j’ai dû le suspendre d’un coup, sans le gravir et cela m’a causé ce qu’on appelle l’effet rebond : quelque chose que je ne souhaite à personne”. Une première règle fondamentale s’applique, comme l’explique le pharmacologue Sif Gianni Sava: « Plus un traitement a été long, plus le chemin à suivre pour le suspendre est délicat. Pour que les médicaments agissent, ils interfèrent avec le corps et celui-ci doit avoir le temps de se réadapter à l’absence d’eux, pour “effacer” progressivement les effets».

Les médicaments “les plus à risque”

Pour certains actifs, la nécessité d’échelonner les doses pour « s’y habituer » est connue : i cortisonepar exemple, doivent être abandonnées progressivement car elles affectent la production naturelle d’hormones par la glande surrénale et une un arrêt trop brusque pourrait provoquer une insuffisance surrénalienne. «Cependant, moins connu est l’importance d’interrompre une thérapie avec
benzodiazépine
de manière contrôlée : cela se fait souvent en changeant de médicament et en passant à des produits à demi-vie plus longue (c’est-à-dire qui restent plus longtemps dans la circulation, permettant un “amincissement” des pilules et donc une abandon, ndlr)”, explique Sava.

Les symptômes de sevrage

L’interruption brutale peut en effet donner des symptômes de sevrage comme insomnie souvent associé à des cauchemars, anxiété sévère pouvant aller jusqu’aux attaques de panique, tension musculaire: une sorte de “rebond”, avec l’apparition même des symptômes pour lesquels ces médicaments sont habituellement pris. La suppression brutale de l’effet inhibiteur des benzodiazépines sur le cerveau, auquel nous nous étions habitués après des mois de thérapie, entraîne en fait une augmentation de l’excitabilité du système nerveux, comme s’il manquait un frein : puis avec le temps, il revient à l’équilibre, grâce à la reprise du fonctionnement des récepteurs sur lesquels agissent ces anxiolytiques, mais les symptômes d’un arrêt brutal peuvent être très désagréables. Par ailleurs, les médicaments actifs sur le système nerveux central sont ceux pour lesquels l’arrêt du traitement doit être effectué avec la plus grande précaution, sous la direction du médecin : une étude récente de Mireille Rizkalla du Department of Clinical Integration de la Midwestern University of Chicago , par exemple, a Il a été rapporté que de nombreux patients peuvent éprouver une sorte de syndrome d’arrêt des antidépresseurs avec des troubles tels que l’insomnie, des maux de tête, des altérations sensorielles et de l’équilibre, des symptômes pseudo-grippaux. Pour les éviter, il convient de gérer l’abandon de la thérapie avec le médecin, peut-être en associant la réduction progressive des posologies à une phase d’accompagnement non médicamenteux plus important avec une psychothérapie.

Communiquez avec votre médecin

“Les interruptions brutales, en particulier dans les pathologies psychiatriques, peuvent entraîner des rechutes et doivent être évitées”, observe le pharmacologue de l’Université de Catane Philippe Dragon. « En général, toute suspension de traitement doit être convenue avec le médecin, qui doit comprendre les raisons pour lesquelles le patient souhaite interrompre : est-il toujours malade parce que la thérapie n’est pas correcte ? Ou va-t-il bien et ne voit-il donc aucune raison de continuer ? Selon les cas, il peut être opportun de changer de médicament ou de sensibiliser le patient à la nécessité de poursuivre le traitement même s’il n’y a plus d’inconforts apparents. L’alliance avec le médecin est toujours essentielle pour éviter les erreurs thérapeutiques de toutes sortes”.