Discussion sur les progrès dans le domaine des maladies cardiaques structurelles, avec Elliot Elias, MD, MPH

La prise en charge des cardiopathies structurelles a connu des changements importants au cours de la dernière décennie. Avec la popularité et les indications croissantes du remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) ainsi que de l’imagerie et d’autres modalités de traitement, l’éducation et la diffusion des meilleures pratiques pour la prise en charge des maladies cardiaques structurelles sont devenues une priorité.

Ces sujets seront au centre de la 40e Symposium annuel sur l’échocardiographie et le cœur structurel. Un événement de 2 jours organisé par Baptist Health Miami Cardiac and Vascular Institute, l’événement comprend plus de 3 douzaines de sessions mettant en vedette des présentateurs experts discutant de sujets tels que des pathologies spécifiques, le rôle optimal des spécialistes en imagerie dans l’équipe de soins cardiovasculaires et les pièges de la gestion contemporaine. stratégies.

Souhaitant en savoir plus sur l’événement et son ordre du jour, l’équipe éditoriale de HCPLive Cardiology s’est entretenue avec Elliot Elias, MD, MPH, modérateur du symposium et directeur médical de l’imagerie cardiaque et structurelle au Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute. . Dans le cadre de la réunion, Elias animera ou présentera des sujets liés à la sténose aortique, à l’évaluation des valvules cardiaques prothétiques, à l’évaluation de l’imagerie dans les cardiopathies valvulaires et à la prise en charge de la régurgitation des valvulopathies mitrales.

Dans la conversation de questions-réponses suivante, Elias donne un aperçu de plusieurs sessions incluses dans le symposium, offre un aperçu supplémentaire des tendances contemporaines dans la gestion des maladies cardiaques structurelles et discute de la nécessité de symposiums tels que ceux consacrés à un domaine du rapide. Niveau d’avancement observé dans le domaine des maladies cardiaques structurelles.

Elliot Elias, MD, MPH, sur les progrès des maladies cardiaques structurelles

HCPLive Cardiologie: Pourquoi des symposiums comme celui-ci sont-ils nécessaires dans un domaine en évolution rapide comme celui des maladies cardiaques structurelles ?

Élie : Je pense que cela nous donne l’occasion de vraiment nous concentrer sur l’expertise dont nous disposons chez Baptist Health. Nous sommes dans un centre tertiaire, presque quaternaire, où nous avons recruté des chirurgiens et des cardiologues de tout le pays. Nous avons constitué un centre où chirurgiens, cardiologues, radiologues et anesthésistes collaborent pour réaliser des cas complexes pour des patients atteints de maladies complexes. Le symposium nous offre l’occasion de mettre en lumière les personnes qui effectuent ces procédures. Environ 80 % de la conférence présente des cas réels de l’hôpital baptiste, ce qui nous permet d’intégrer les complexités de l’imagerie dans les soins aux patients.

Un autre aspect important de ce symposium est notre capacité à redonner à la communauté du point de vue de la cardiologie et de la chirurgie, en nous concentrant sur les participants à la conférence, principalement les cardiologues généralistes et les sténographes. Ce symposium se démarque car la plupart des autres se concentrent sur l’un ou l’autre, s’adressant soit aux sténographes personnels, soit aux cardiologues. Cependant, ce forum mélange les deux, créant un environnement unique où les participants peuvent explorer l’imagerie de manière globale.

De mon point de vue, les sténographes sont le premier point de contact avec le patient. Ils guident les patients de la salle d’attente au lit d’examen, puis utilisent des échocardiogrammes pour diagnostiquer les maladies. Ils constituent l’épine dorsale de la cardiologie et de l’imagerie structurelle, et sans leur expertise, nous n’en serions pas là où nous en sommes aujourd’hui. Notre approche consiste à tout examiner à travers leurs yeux, à apprécier le parcours du patient depuis la salle d’attente et à valoriser son expertise. Nous examinons également la manière dont les médecins utilisent cette imagerie, l’interprètent, demandent des images supplémentaires et communiquent avec l’équipe d’intervention, notamment les structuralistes et les chirurgiens. Cet effort de collaboration permet aux patients de recevoir des traitements qui n’étaient pas disponibles il y a à peine 15 ans.

HCPLive Cardiologie: Pourriez-vous nous expliquer comment le rôle de sténographe a évolué ces dernières années ?

Élie : Je pense donc que le système de santé baptiste et parmi tous les autres principaux centres d’imagerie du pays, le sténographe est vraiment à la base de tout cela, et nous avons une interaction constante avec eux. Ils doivent avoir une interaction constante avec nous pour vraiment avoir le sentiment de participer à l’établissement de ce diagnostic. Nous avons vraiment essayé de rester à l’écart et de changer l’idée selon laquelle ce serait simplement quelqu’un qui serait dans une pièce, prenant des photos, puis envoyant ces images sur un écran où les médecins d’une autre pièce liraient les images et poseraient ensuite le diagnostic. , et de promouvoir davantage une approche interactive dans laquelle ils posent des questions et nous leur demandons de faire réellement plus, et d’être presque davantage un diagnostiqueur plutôt qu’une simple personne qui obtient des images.

HCPLive Cardiologie: Quel type de rôle l’intelligence artificielle (IA) pourrait-elle jouer dans la gestion des maladies cardiaques structurelles ?

Élie : L’intelligence artificielle est l’avenir, la manière dont nous l’intégrons dans notre pratique est importante. Nous avons des réunions régulières pour rechercher les meilleures façons d’intégrer et rechercher les meilleurs logiciels ainsi que les meilleures solutions d’imagerie pour notre pratique chez Baptist Health et pour notre groupe dans son ensemble. Lorsque nous commençons à examiner les spécificités de l’IA, comme à quoi ressemble l’IA pour l’imagerie, les outils disponibles sont assez impressionnants. Ils ne sont pas prêts pour le moment, mais certains modèles le sont réellement.

Lorsque vous commencez à le regarder du point de vue du sténographe, lui dire comment l’incliner très légèrement afin d’obtenir une imagerie optimale est assez impressionnant. Le contexte est le suivant : lorsqu’un sténographe scanne un patient, il n’y a évidemment aucun marqueur sur le patient, comme vous le savez, nous placerions notre sonde à ultrasons ici, ou nous l’inclinerions, vous savez, juste d’un léger 10 degrés de plus de cette façon. Mais l’intelligence artificielle va en fait examiner les images produites et indiquer au sténographe comment optimiser les images en faisant pivoter, en inclinant ou en positionnant cette sonde d’une manière différente afin qu’il puisse obtenir ces images de manière optimale.

C’est quelque chose qui, je pense, va vraiment changer la donne pour eux, car nous allons pouvoir imager nos patients de manière efficace et optimale. Du point de vue du cardiologue, nous allons avoir des rapports qui, dans un sens, vont déjà dire, ou nous aider à dire : « D’accord, nous allons recevoir une alerte, ce patient pourrait avoir besoin d’un traitement le plus tôt possible, ce patient a besoin d’un traitement. être traité, ou suivi d’une autre étude d’imagerie dans les trois mois au lieu de six mois. Ce patient devrait être vu en clinique à ce moment-là”, et cela va vraiment nous intégrer tous en tant qu’équipe du point de vue du sténographe, du point de vue du du point de vue du patient et du point de vue du cardiologue, d’une manière qui n’est tout simplement pas possible sans l’intelligence artificielle.