La Fédération nationale de l’avortement a mis en place un marché en ligne où les médecins qui ont été fermés ou qui s’attendent à l’être peuvent vendre leurs échographes, spéculums et autres équipements.
“Nous sommes tous aux prises avec la question:” À quel moment devrais-je déménager? “Quelle sera ma ligne personnelle dans le sable ?”
Bien que le nombre de prestataires d’avortement dans les près de deux douzaines d’États qui ont interdit ou devraient interdire rapidement l’avortement soit faible – environ 10% du total national, selon le Guttmacher Institute, un groupe de réflexion sur les droits à l’avortement – leur départ sera probablement avoir un impact démesuré.
Les experts de la santé préviennent que cette migration potentielle pourrait être dévastatrice pour les patients, les laissant sans accès au contrôle des naissances, aux soins prénatals et aux autres services de santé reproductive. Ils craignent également qu’aucun prestataire ne soit laissé dans certaines communautés pour pratiquer des avortements d’urgence dans des circonstances potentiellement mortelles exemptées de la plupart des interdictions d’État.
“Si vous voyez fuir des prestataires d’États qui ont sévèrement restreint leur capacité à pratiquer conformément à leur boussole morale et à leur éthique médicale, ce sera une perte énorme pour la santé publique et communautaire”, a déclaré Jamila Perritt, une prestataire d’avortement à Washington. , DC, et le président-directeur général de Physicians for Reproductive Health. « Nous n’avons pas à deviner ce qui va se passer. Nous constatons déjà les taux élevés de mortalité et de morbidité maternelles dans des endroits comme la Louisiane et le Mississippi. Mais nous en verrons beaucoup plus alors que ces interdictions continuent de balayer le pays. »
Parmi les prestataires avec lesquels POLITICO s’est entretenu dans les États où l’avortement est interdit dans leurs livres, aucun n’a déclaré être disposé à proposer des avortements illégaux – conscients que cela risque de perdre leur licence médicale et, dans certains États, de purger une longue peine de prison.
Au lieu de cela, beaucoup prévoient de traverser les frontières de l’État quelques jours par semaine ou par mois pour pratiquer des avortements tout en conservant une pratique dans leur État d’origine au cas où les interdictions seraient annulées. Certains ont l’intention d’utiliser la télémédecine pour consulter leurs patients et prescrire des pilules abortives dans les États qui les autorisent. Et d’autres – en particulier ceux dont le travail actuel se concentre principalement sur l’avortement au lieu de la gamme complète de services OB-GYN – se déplacent vers d’autres États.
Dans le même temps, les États plus progressistes craignent qu’en devenant des destinations d’avortement pour des millions de patients, ils ne soient pas en mesure de recruter du personnel assez rapidement, potentiellement causant des retards dans les soins qui poussent les gens plus tard dans leurs grossesses. Des militants en Californie et ailleurs demandent aux législateurs de faciliter l’obtention d’une licence pour les médecins s’ils déménagent dans d’autres États ou voyagent à temps partiel ou offrent des incitations telles que l’annulation des prêts étudiants pour attirer davantage de prestataires.
Mais cela ne suffira peut-être pas à convaincre un nombre suffisant de médecins de déraciner leur vie.
“Si j’étais libre de déménager, il y aurait beaucoup de grandes opportunités en ce moment”, a déclaré Zevidah Vickery, le fournisseur d’avortement de l’Ohio changeant de domaine au lieu de déménager par souci pour son fils. “[Abortion] est mon identité professionnelle. C’est ma raison d’être depuis plus de 20 ans. Mais je suis aussi une mère célibataire d’un préadolescent qui m’a accompagné à chaque étape. Je ne peux donc pas déménager. Et je ne peux pas le décrire autrement que de dire que j’ai traversé une période de deuil en prenant cette décision.
La Fédération Nationale de l’avortement, en plus de son marché en lignejeas du matériel, a également récemment créé un job board.
“Nous avons constaté une augmentation de l’intérêt depuis la fuite de la décision de la Cour suprême”, a déclaré Melissa Fowler, directrice du programme de la Fédération nationale de l’avortement. “Les gens avaient gardé espoir, mais après cela, ils ont commencé à avancer et à accélérer leurs plans pour trouver du travail dans d’autres États.”
Fowler dit que, jusqu’à présent, ils voient plus de médecins, d’infirmières et d’autres travailleurs de la santé de première ligne à la recherche d’un travail de voyage à temps partiel au lieu de déménager de façon permanente.
« Les gens sont profondément enracinés dans leurs communautés, et il est difficile de prendre la relève et de déménager dans une région totalement différente du pays », a-t-elle déclaré. «De plus, les voyages ne sont pas inconnus dans le domaine des soins de santé. Nous avons déjà beaucoup d’infirmières itinérantes, en particulier pendant Covid. C’est une vie qui offre beaucoup de flexibilité, et certains prestataires d’avortement l’ont choisi il y a longtemps pour des raisons de sécurité.
Plusieurs fournisseurs d’avortement au Texas, en Ohio, en Indiana et dans d’autres États qui ont interdit ou sont sur le point d’adopter des interdictions ont déclaré à POLITICO qu’ils ne prévoyaient pas de déménager pour bon nombre de ces mêmes raisons – même si cela signifie qu’ils doivent arrêter le travail qui est important pour eux .
“Je vais juste continuer à offrir des avortements jusqu’au dernier jour où je peux”, a déclaré Brant. « Je pourrais chercher des emplois ailleurs. Mais une partie de moi reste optimiste sur le fait que les gens seront tellement indignés que le pendule reviendra.
Vendredi, un tribunal a autorisé l’entrée en vigueur de l’interdiction de l’avortement de six semaines dans l’Ohio, et les législateurs s’attendent à une interdiction totale en novembre ou décembre.
Brant est l’un des centaines de prestataires qui évaluent actuellement la meilleure façon de servir leurs patients dans les États où leur travail est ou pourrait bientôt devenir illégal. En vertu de l’interdiction de six semaines de l’Ohio, elle pourrait faire face à une condamnation pour crime et jusqu’à un an de prison pour avoir “sciemment et délibérément” effectué la procédure, même en cas de viol ou d’inceste.
Pourtant, Brant a déclaré qu’elle voulait rester pour aider à gérer l’après-Chevreuil Tomber.
“Il va y avoir un besoin de suivi pour les personnes qui ont réussi leur avortement en dehors du système de santé », en utilisant des pilules commandées en ligne ou des méthodes plus risquées, a-t-elle expliqué. « Et nous espérons toujours qu’il y aura des exemptions pour les menaces à la santé de la mère. Si quelqu’un a une urgence à 20 semaines, il n’y a pas beaucoup de gens qui savent comment mettre fin rapidement à la grossesse. Donc je veux être là pour ça.
Mais Brant reste inquiète que les compétences qu’elle a passé des années à développer “s’atrophient” sous l’interdiction, alors elle parle à des cliniques du Michigan et de l’Illinois et de la côte Est et se demande s’il faut commencer le processus compliqué et coûteux de demander une licence ailleurs. afin qu’elle puisse poursuivre un travail de voyage à temps partiel.
D’autres médecins de l’État rouge sont aux prises avec des dilemmes similaires, craignant des accusations criminelles mais aussi effrayés de laisser leurs patients derrière eux.
Caitlin Bernard, prestataire d’avortement et professeur à la faculté de médecine de l’Université de l’Indiana, a noté que si les prestataires peuvent avoir les ressources et le savoir-faire nécessaires pour franchir les frontières de l’État pour pratiquer, de nombreux patients à faible revenu ne le font pas.
“Pour beaucoup de gens dans l’Indiana, si je leur dis de sortir de l’État, autant leur dire d’aller sur la lune”, a-t-elle déclaré. « Ils doivent payer pour les soins à la clinique, le temps passé loin de leurs enfants, le temps passé loin de leur travail. Les prix du gaz augmentent également.
Au Texas, qui a interdit tous les avortements après six semaines de grossesse l’automne dernier et menace les contrevenants d’une peine pouvant aller jusqu’à la prison à vie, les prestataires ont eu plus de temps pour s’attaquer à leur avenir. Mais cela n’a pas facilité la décision.
“C’était incroyablement déchirant. Chaque jour, je voyais des patientes, je devais en refuser certaines parce qu’elles étaient trop avancées dans leur grossesse », a déclaré Sam Dickman, l’avorteur de San Antonio qui a récemment déménagé dans le Montana. “J’ai aussi vu mes patientes s’effondrer avec soulagement quand je leur ai dit, lors de leur échographie, qu’elles étaient venues me voir assez tôt pour se faire avorter au Texas au lieu de devoir se rendre au Nouveau-Mexique.”
D’autres dans l’état, y compris Lauren Thaxton, un fournisseur d’avortement et professeur adjoint de santé des femmes à l’Université du Texas, prévoyez de rester même si l’avortement est totalement interdit. Application de la pré-Chevreuil l’interdiction a été temporairement bloquée par un tribunal et la loi de déclenchement de l’État n’est pas encore entrée en vigueur.
Elle sait cependant que nombre de ses collègues médecins vont déménager et s’inquiète de l’impact sur les patients du Texas qui ont déjà du mal à accéder aux services de santé reproductive comme la contraception, les soins prénataux et la gestion des fausses couches.
“Nous sommes déjà peu nombreux”, a-t-elle déclaré. “Et parce que le Texas est un si grand endroit, chaque fois qu’une personne quitte sa communauté, elle peut être la seule personne avec cette formation sur des centaines de kilomètres.”
Les experts médicaux s’inquiètent non seulement de la perte immédiate de services de santé dans les États rouges lorsque les interdictions entreront en vigueur, mais également des effets à plus long terme d’une génération d’OB-GYN évitant ces États à l’avenir.
« Les diplômés de la faculté de médecine maintenant, où chercheront-ils des résidences ? Pas dans un état qui ne leur permet pas de pratiquer librement », a averti Tracey Wilkinson, professeure adjointe de pédiatrie à la faculté de médecine de l’Université de l’Indiana et membre du conseil d’administration de Physicians for Reproductive Health. « Pour l’anecdote, nous entendons déjà des résidents qui sont actuellement ici dire qu’ils ne veulent pas rester dans l’Indiana. Nous avons déjà plusieurs comtés sans soins OB-GYN, et cela va avoir des effets en aval.
Les cliniques des États bleus qui voient déjà une augmentation des patients et s’attendent à dépendre davantage à l’avenir d’une main-d’œuvre des États rouges sont également sur les nerfs.
“Nous entendons des médecins qui ne cherchent pas nécessairement à déménager parce qu’ils savent qu’ils seront toujours nécessaires dans leurs communautés pour la contraception et la planification familiale, mais qui peuvent faire des rotations avec nous parce que nous aurons un afflux des patients », a déclaré Jodi Hicks, présidente de Planned Parenthood of California. “Mais nous sommes préoccupés par une génération de médecins en formation dans ces États qui ne sont pas réellement formés à l’avortement.”
Megan Messerly a contribué à ce rapport.
