Dans une étude récente publiée dans la revue Médecine naturelleles chercheurs ont évalué les associations entre le diabète sucré maternel (MDM) et le risque de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) chez la progéniture.
Seize pour cent des personnes enceintes souffrent d’hyperglycémie dans le monde. La prévalence du MDM a augmenté à l’échelle mondiale, ce qui est associé à l’avancée de l’âge maternel, à l’épidémie croissante d’obésité et à l’amélioration des approches diagnostiques du MDM. Des études animales ont montré les effets néfastes de l’hyperglycémie pendant la grossesse sur le stress oxydatif intra-utérin, la réponse inflammatoire et les mécanismes épigénétiques, pouvant conduire à un mauvais développement neurologique de la progéniture.
Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par l’impulsivité, l’hyperactivité et l’inattention. À l’échelle mondiale, 2 à 7 % des enfants sont touchés par le TDAH. En outre, le TDAH peut représenter un fardeau important pour les familles des personnes touchées et pour la société. Les preuves suggèrent que le diabète sucré gestationnel (DG) et le pré-GDM (PGDM) sont associés au TDAH. Une méta-analyse a révélé que la progéniture de mères diabétiques présentait un risque accru de 40 % de développer un TDAH.
Étude: Diabète maternel et risque de trouble de déficit de l’attention/hyperactivité chez la progéniture dans une cohorte multinationale de 3,6 millions de couples mère-enfant. Crédit d’image : Pixel-Shot/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’association entre le risque de MDM et de TDAH chez la progéniture. Cette étude de cohorte basée sur la population a utilisé des données sur les soins de santé de la Nouvelle-Zélande, de Hong Kong, de Taiwan et des pays nordiques (Islande, Suède, Norvège et Finlande). L’étude a inclus des enfants issus de naissances vivantes au cours de périodes spécifiques au site. Les paires mère-enfant ont été liées à l’aide d’un lien déterministe exact.
Les enfants sans informations complètes sur la naissance, sans suivi de six ans et sans lien valide ont été exclus. Le suivi a commencé à la naissance et s’est poursuivi jusqu’à l’apparition du résultat, le décès ou la fin de la période d’étude. La principale exposition était le MDM, y compris le PGDM et le GDM. Le MDM a été stratifié en GDM (non médicamenteux et médicamenteux) et (types 1 et 2) PGDM.
Le TDAH a été défini à l’aide de codes de diagnostic et de médicaments spécifiques au site. Les analyses principales ont comparé le statut de TDAH chez les enfants nés de mères atteintes de tout type de diabète avec ceux nés de mères non diabétiques. Des analyses appariées entre frères et sœurs ont comparé le statut de TDAH chez des enfants de la même mère mais présentant un statut de DG discordant.
Dans des analyses secondaires, le statut de TDAH a été comparé entre les enfants nés de mères atteintes de différents sous-types de diabète. Les chercheurs ont calculé les rapports de risque de l’effet moyen du traitement et les intervalles de confiance à 95 % pour examiner les associations entre le statut MDM et le TDAH à l’aide des modèles de régression à risque proportionnel de Cox.
Les covariables comprenaient des facteurs démographiques, le statut socio-économique, l’année de naissance, les grossesses multifœtales, l’indice de masse corporelle (IMC), l’utilisation de médicaments psychotropes, l’alcoolisme et le tabagisme, les troubles neurologiques et psychiatriques et d’autres maladies chroniques. Plusieurs analyses de sensibilité ont également été réalisées pour évaluer la robustesse et la validité des résultats.
Résultats
L’étude a porté sur plus de 3,6 millions de couples mère-enfant. Environ 6,6 %, 8 %, 4,1 % et 13,7 % des enfants avaient des mères diabétiques dans les pays nordiques, à Hong Kong, en Nouvelle-Zélande et à Taiwan, respectivement. Le risque de TDAH était plus élevé chez les enfants dont la mère souffrait de tout type de diabète que chez ceux nés de mères non diabétiques. Le risque de TDAH était plus élevé chez les enfants nés de mères atteintes de PGDM, de PGDM de type 1, de PGDM de type 2 ou de DG par rapport à ceux nés de mères non diabétiques.
Les analyses appariées entre frères et sœurs n’ont pas révélé de risques différentiels de TDAH. Le risque de TDAH était similaire chez les enfants dont les mères avaient reçu un diagnostic de DG à différents trimestres à Hong Kong. Cependant, le risque de TDAH était le plus élevé chez les enfants dont les mères avaient reçu un diagnostic de DG au cours du premier trimestre en Nouvelle-Zélande et à Taiwan. De plus, les enfants dont les mères étaient atteintes de DSG pourraient avoir un risque de TDAH plus faible que ceux nés de mères atteintes de PGDM.
Les risques de TDAH ne différaient pas entre les enfants nés de mères atteintes de PGDM de type 1 et de type 2. Les enfants dont les mères étaient atteintes de DG et recevaient des médicaments antidiabétiques présentaient un risque similaire de TDAH par rapport à ceux nés de mères atteintes de DG qui n’avaient pas reçu de médicaments. Les analyses de sensibilité ont produit des résultats similaires à ceux des analyses primaires.
Conclusions
En résumé, les résultats ont révélé que le MDM, le PGDM et le GDM étaient associés à un risque faible à modéré de TDAH chez la progéniture. Les risques de TDAH ne différaient pas entre les frères et sœurs présentant un statut de DG discordant pendant la grossesse, ce qui suggère une confusion potentielle due à des facteurs familiaux ou génétiques partagés non mesurés. De plus, les estimations du risque de TDAH étaient inférieures à celles d’une méta-analyse précédente. Les études futures devraient réévaluer les rôles spécifiques de l’hyperglycémie et des facteurs génétiques dans la relation entre le MDM et le TDAH.
Référence du journal :
- Chan AYL, Gao L, Hsieh MHC et al. Diabète maternel et risque de trouble de déficit de l’attention/hyperactivité chez la progéniture dans une cohorte multinationale de 3,6 millions de couples mère-enfant. Nuit avec2024, DOI : 10.1038/s41591-024-02917-8,
2024-04-10 06:31:00
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