Devriez-vous prendre des probiotiques avec des antibiotiques ?

Selon une nouvelle étude, la supplémentation en antibiotiques avec des probiotiques ne rétablit pas les bactéries bénéfiques dans l’intestin.

Les antibiotiques combattent les bactéries nocives qui causent des maladies, mais ce n’est pas la seule chose que visent les médicaments sur ordonnance. Ils tuent également les « bonnes » bactéries nécessaires aux fonctions corporelles essentielles, telles que la digestion et le contrôle des bactéries nocives.

Étant donné que les probiotiques ajoutent des bactéries bénéfiques à l’intestin, la prise de suppléments de probiotiques pendant un traitement aux antibiotiques est devenue une stratégie populaire pour compenser la perte de bactéries et maintenir l’équilibre du microbiome intestinal.

La nouvelle recherche démystifie cependant cette idée précédente, montrant que la tactique pourrait être inefficace.

Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs ont analysé 15 essais contrôlés randomisés examinant les différences de diversité du microbiome intestinal entre les participants prenant des antibiotiques avec et sans probiotiques. Près de 1 200 personnes ont été incluses dans les études.

Dans cinq études sélectionnées pour une méta-analyse, les chercheurs ont découvert que les personnes qui prenaient des probiotiques en même temps que des antibiotiques augmentaient la diversité du microbiome intestinal d’une quantité infime : seulement 0,23 %. Les chercheurs ont conclu que la prise de suppléments de probiotiques avec des antibiotiques « n’a pas d’influence sur la diversité du microbiome ».

“Il s’agit de la première méta-analyse et de l’examen le plus complet sur le sujet à ce jour utilisant des méthodes de haute qualité”, ont écrit les chercheurs dans l’étude publiée en juillet dans la revue Médecine BMC.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles les suppléments probiotiques ne modifient pas de manière significative la composition du microbiome intestinal, Arik AlperMD, gastro-entérologue pédiatrique à l’hôpital Yale New Haven et professeur adjoint de pédiatrie (GI) à la Yale School of Medicine, a déclaré Santé.

D’une part, il n’y a pas assez de microbes atteignant l’intestin pour faire une grosse brèche, a-t-il déclaré. Les doses de suppléments ne sont généralement pas suffisamment élevées au départ, et l’acide gastrique peut tuer de nombreuses souches bactériennes.

Les antibiotiques eux-mêmes peuvent également tuer les probiotiques avec lesquels vous complétez, a ajouté Alper, c’est pourquoi vous souhaiterez peut-être arrêter d’utiliser un supplément probiotique que vous utilisiez auparavant avant de commencer un antibiotique.

Les suppléments probiotiques contiennent également généralement des microbes intestinaux qui s’installent dans l’intestin grêle, mais la grande majorité du microbiote intestinal colonise le côlon, a expliqué Alper.

Mais cela ne veut pas dire qu’il n’est jamais utile de prendre des probiotiques en association avec des antibiotiques, a reconnu Alper.

« L’indication clinique la plus courante et la plus utile des probiotiques est la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques », a-t-il déclaré. “En général, les probiotiques sont meilleurs contre les maladies diarrhéiques et non contre la constipation.”

Même dans ce cas, les suppléments de probiotiques ne seraient utiles que dans certaines circonstances, a déclaré Alper.

« Il n’existe que deux probiotiques qui seraient bénéfiques pour cette indication spécifique : une levure nommée Sacharomyces boulardii et dans une moindre mesure, les bactéries Lactobacillus rhamnosus,” il expliqua. “Même ces deux microbes intestinaux ne seraient efficaces que pour des antibiotiques spécifiques.”

Il est généralement préférable d’obtenir des probiotiques à partir d’aliments entiers plutôt que de suppléments, Madhav Desai, MDun gastro-entérologue de l’UTHealth Houston, a déclaré Santé. “Il faut s’appuyer sur un régime prébiotique sain et naturel, contenant une combinaison de fruits et de légumes”, a-t-il déclaré.

Les aliments fermentés comme le yaourt, les cornichons, le kimchi et le pain au levain sont également riches en probiotiques.

Si vous optez pour des suppléments prébiotiques, Desai a recommandé de revoir l’étiquette et de prêter attention aux colonies de microbiome contenues dans le supplément. De cette façon, vous pouvez rechercher comment ils pourraient interagir avec un antibiotique spécifique.

Alper a conseillé de parler à un professionnel de la santé pour savoir quels probiotiques utiliser, quelle que soit la raison pour laquelle vous envisagez de les prendre.

“Vous devez suivre les directives spécifiques de votre médecin concernant les probiotiques à utiliser, pendant combien de temps et à quelle dose”, a-t-il déclaré. “Les probiotiques ont des effets secondaires et vous devez donc être prudent lorsque vous utilisez des probiotiques, surtout s’ils ne sont pas indiqués par votre médecin.”