C’est la question que de nombreux scientifiques se posent à propos de ce médicament controversé, un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), car certaines recherches suggèrent qu’il pourrait aider les humains à vieillir avec moins de maladies chroniques. Il en va de même pour les agonistes des récepteurs peptidiques insulinotropes (GIP) dépendants du glucose, tels que Zepbound et Mounjaro, laissant certains experts commencer à les considérer comme des pilules de longévité potentielles et à réfléchir à la manière dont, à l’avenir, ils pourront être prescrits en toute sécurité à un plus grand nombre de personnes, en particulier en raison des taux de l’obésité continue d’augmenter.
«Le moyen le plus efficace et le plus cohérent de prolonger la durée de vie des animaux est la restriction calorique», déclare le Dr Douglas Vaughan, professeur de médecine à l’Université Northwestern et directeur du Potocsnak Longevity Institute. « Il a été démontré que cela fonctionne sur tout, des vers aux mouches en passant par les souris et les singes. Si vous pouvez trouver un moyen d’amener les gens à réduire de façon chronique leur apport calorique, il est logique que cela puisse avoir un effet sur le vieillissement. Ce n’est probablement pas aussi simple que cela et ces médicaments pourraient avoir des effets inattendus qui pourraient annuler ou empêcher l’effet anti-âge, mais c’est une excellente hypothèse et elle doit être testée rigoureusement.
Que sont les GLP-1 et les GIP ?
À l’origine, le sémaglutide et les médicaments similaires ont été principalement développés pour gérer le diabète de type 2. Ils agissent en activant les récepteurs GLP-1 et en augmentant les niveaux d’insuline dans le corps, diminuant ainsi les niveaux de glucose. Ils peuvent aider à supprimer l’appétit et à perdre du poids puisque les récepteurs GLP-1 existent dans le système digestif. La recherche montre que ces médicaments retardent la motilité intestinale, ralentissent la rapidité avec laquelle les aliments sont digérés et réduisent la faim et les fringales.
Cependant, les récepteurs GLP-1 existent également dans les systèmes organiques du corps, tels que les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins et, bien sûr, le cerveau. C’est peut-être la raison pour laquelle ils s’avèrent bénéfiques pour gérer ou prévenir plusieurs autres maladies chroniques et réduire l’inflammation systémique, même si des études supplémentaires sont sans aucun doute nécessaires pour comprendre le mécanisme d’action.
Qu’est-ce que la recherche a montré jusqu’à présent sur leurs avantages ?
Une grande variété de recherches sur les agonistes des récepteurs GLP-1 et GIP révèlent qu’ils peuvent combattre une constellation de maladies chroniques et liées à l’âge, notamment maladie cardiaque, stéatose hépatique non alcoolique, maladie du rein, apnée du sommeil et syndrome des ovaires polykystiques. Certaines recherches préliminaires révèlent également que le sémaglutide, un type de thérapie GLP-1, restauré la fonction des cellules anticancéreuses connues sous le nom de cellules NK chez les personnes obèses, réduisant potentiellement leur risque de développer certains types de cancer.
Ces médicaments semblent également avoir des effets neuroprotecteurs. Une petite étude publié en avril dans le New England Journal of Medicine, le lixisénatide, un autre agoniste des récepteurs du GLP-1 et proche cousin de Wegovy et Ozempic, a ralenti la maladie de Parkison au début. Certains chercheurs testent également si ces médicaments peuvent prévenir la maladie d’Alzheimer.
De plus, des recherches préliminaires convaincantes révèlent que ces médicaments pourraient bénéficier aux personnes suivant un traitement contre la dépendance. Études animales, petites études sur les humains et des rapports anecdotiques suggèrent que ces médicaments peuvent réduire la consommation d’alcool en réduisant les envies d’alcool, une autre habitude de vie fortement associée à une espérance de vie et à une durée de santé plus courtes.
La plupart des experts conviennent que ces médicaments devraient être étudiés de manière plus approfondie pour chaque indication potentielle afin de les prescrire en toute sécurité en dehors de leurs utilisations approuvées par la FDA, qui concernent actuellement le diabète, les maladies cardiaques liées au diabète et l’obésité.
D’un point de vue purement statistique, il est probable que le nombre de personnes prenant des agonistes des récepteurs GLP-1 et des médicaments apparentés continuera d’augmenter, car d’ici 2030, près de la moitié de tous les adultes américains sera probablement classé comme obèse. Cela entraînera davantage de maladies chroniques. Actuellement, aux États-Unis, environ 4 adultes sur 10 vivent avec deux maladies chroniques ou plus, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
Le Dr Nir Barzilai, directeur de l’Institut de recherche sur le vieillissement de l’Albert Einstein College of Medicine, a étudié la possibilité de réutiliser un certain nombre de médicaments déjà approuvés par la FDA pour favoriser la longévité. Il a récemment publié une analyse dans la revue Archives de recherche médicale qui a examiné les recherches existantes sur un certain nombre de médicaments qui semblent cibler le douze signes du vieillissement tels que le dysfonctionnement mitochondrial, la sénescence cellulaire et le raccourcissement des télomères. Les agonistes des récepteurs GLP-1 figuraient sur la liste restreinte après les inhibiteurs du SGLT2, la metformine et le médicament contre l’ostéoporose, les bisphosphonates.
Le Dr Barzilai envisage un avenir dans lequel le sémaglutide et ces autres médicaments feront partie d’un plan à long terme de prévention des maladies, de la même manière que les gens prennent des suppléments en vente libre. Il souligne qu’il est courant que les personnes en bonne santé prennent des vitamines et des suppléments censés ralentir les effets du vieillissement, en particulier des antioxydants, même si la recherche démontre qu’ils n’ont pas d’impact significatif sur la santé et que nous n’en savons pas suffisamment sur la santé. leurs effets.
Risques de considérer ces médicaments comme une solution miracle
Cependant, le Dr Barzilai prévient que les agonistes des récepteurs GLP-1 ne sont pas une panacée. « Je ne suis pas ici pour demander aux médecins de donner ces médicaments à qui que ce soit. J’attire simplement leur attention sur le fait que nous vérifions les effets thérapeutiques généraux de ces médicaments. Et nous devons les prendre en compte parce que nous pouvons et devons le faire afin de prévenir non pas une maladie, mais deux ou trois et de diminuer la mortalité.»
Des médecins comme le Dr Kinga Kiszko, professeur adjoint de gériatrie et de médecine palliative à l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï, préviennent que ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde, en particulier aux personnes âgées. « La plupart du temps, lorsque je vois de nouveaux agents contre le diabète, ils font plus de mal que de bien, ce qui est parfois simplement le résultat de la polypharmacie », dit-elle. Le Dr Kiszko aimerait voir davantage d’études bien conçues mesurant l’impact de ces thérapies sur les patients âgés. “Il y a une telle hétérogénéité au sein de la population des personnes âgées, il y a des personnes pour qui nous ne voulons absolument pas perdre du poids.”
Le Dr Maria Daniela Hurtado Andrade, professeur adjoint de médecine et endocrinologue à la clinique Mayo, prescrit déjà le sémaglutide comme outil pour prévenir les effets en cascade sur la santé de la prise de poids qui conduisent souvent à une mort prématurée. Bien qu’il soit recommandé aux cliniciens de réserver ces médicaments aux patients ayant un IMC de 27 ou plus, elle les donne parfois à des patients dont l’état de santé évolue de manière inquiétante. Peut-être qu’ils ne répondent pas actuellement aux critères de surpoids ou d’obésité, mais ils prennent en moyenne 10 livres par an, dit-elle. Attendre encore un an pour commencer le traitement pourrait s’avérer préjudiciable à leur santé et augmenter leur risque de développer de multiples maladies chroniques et de mourir prématurément.
«J’utilise mon jugement clinique et parfois je ne respecte pas les lignes directrices, mais je considère d’autres aspects. Il y a eu des femmes qui ne répondaient pas aux critères d’IMC pour commencer ces médicaments, mais je les commence quand même, parce que je veux prévenir la maladie au lieu de laisser cela se produire », explique Andrade, qui est également co-chercheur au Mayo Precision Medicine pour Programme d’obésité. « Dans mon esprit, c’est toujours du cas par cas. Je prends en compte les antécédents médicaux individuels, les antécédents familiaux de risques liés à l’utilisation de ces médicaments, puis je discute de tous ces aspects avec les patients et mes patients prennent une décision éclairée en fin de compte.
2024-05-26 03:00:00
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