Le procès fédéral contestant l’interdiction par l’Arkansas des soins médicaux affirmant le genre pour les mineurs transgenres a commencé lundi avec le témoignage de professionnels de la santé ayant des années d’expérience dans le traitement de personnes, y compris des mineurs, atteintes de dysphorie de genre.
Loi 626 of 2021, ou la loi Save Adolescents From Experimentation (SAFE), était la première du genre aux États-Unis. La loi interdisait aux médecins de fournir des traitements de «transition de genre» comme les bloqueurs de puberté et les chirurgies de changement de sexe aux mineurs. Plusieurs mineurs transgenres, leurs familles et deux médecins ont intenté une action contre la loi peu de temps après son adoption, et l’American Civil Liberties Union les représente.
Toutes les personnes transgenres ne recherchent pas des interventions chirurgicales pour modifier leur anatomie, a déclaré le Dr Dan Karasic, un psychiatre basé à San Francisco.
Karasic a déclaré avoir constaté de visu que des personnes de tous âges atteintes de dysphorie de genre, ou de détresse due à l’incongruité de l’identité de genre et du sexe biologique, éprouvent un “soulagement spectaculaire” de l’anxiété, de la dépression, des idées suicidaires et d’autres problèmes de santé mentale après avoir reçu le genre- affirmation des soins.
Il a contesté l’affirmation de la défense selon laquelle les professionnels de la santé et les organisations qui soutiennent les soins de santé pour les mineurs transgenres ont des motivations idéologiques.
“Étiqueter essentiellement presque toutes les personnes qui fournissent réellement des soins aux personnes trans comme des idéologues, me semble tout simplement idiot ou dénué de sens”, a déclaré Karasic.
Le juge de district américain James Moody entend l’affaire dans le cadre d’un procès devant banc qui durera le reste de cette semaine. Moody a placé un injonction sur la loi 626 en juillet 2021 qui a été confirmé en août par un panel de trois juges de la 8e Circuit Court of Appeals des États-Unis.
Des lois similaires restreignant l’accès aux soins affirmant le genre dans trois autres États – l’Alabama, l’Arizona et le Texas – sont également suspendues après que les juges ont bloqué l’application.
Une fondation de la famille Kaiser une analyse du paysage juridique publié en juin a noté qu’en plus des quatre États qui ont adopté des interdictions similaires sur les soins affirmant le genre pour les jeunes, 15 autres envisageaient 25 textes de loi ayant des objectifs similaires.
Un manque ou une perte d’accès à des soins affirmant le genre entraîne une résurgence des problèmes de santé mentale auxquels un patient transgenre était confronté avant de recevoir un traitement, ont déclaré Karasic et le Dr Deanna Adkins, endocrinologue pédiatrique de Durham, Caroline du Nord.
Les médecins ont répondu aux questions des avocats des deux parties sur la prescription et les effets des bloqueurs de la puberté, ou des hormones qui interrompent ou retardent la puberté chez les adolescents, et une variété d’hormones d’affirmation de genre qui peuvent être prescrites comme traitement de la dysphorie de genre.
Karasic et Adkins ont déclaré qu’il était considéré comme la meilleure pratique d’informer pleinement les patients mineurs et leurs parents sur le traitement médical affirmant le genre afin qu’ils puissent tous donner leur consentement éclairé. Ils ont dit que les adolescents ont généralement la “maturité cognitive” pour comprendre les décisions qu’ils prennent.
Les mêmes hormones qui sont utilisées pour les soins d’affirmation de genre – œstrogènes, progestérone et administration ou suppression de testostérone – sont également utilisées dans d’autres traitements médicaux pour les patients cisgenres, a déclaré Adkins.
La défense, y compris le procureur général Leslie Rutledge, a déclaré que les mineurs qui font la transition peuvent « dépasser » leur identité de genre déclarée ou en venir à regretter la transition. Karasic a déclaré qu’il n’avait vu cela chez aucun de ses patients depuis environ 30 ans. Il a également déclaré avoir vu les problèmes de santé mentale des patients revenir si leurs traitements s’arrêtaient pour une raison quelconque, y compris la perte de l’assurance maladie.
La défense a également affirmé que des mineurs s’identifiaient comme transgenres en raison de la “contagion sociale” basée sur leurs amitiés et leur consommation de médias. C’est un malentendu, a déclaré Karasic.
“Au fur et à mesure qu’ils prennent conscience d’être transgenres ou d’avoir une dysphorie de genre, ils recherchent des pairs qui pourraient partager leurs expériences et recherchent des médias pour obtenir plus d’informations et un soutien social”, a-t-il déclaré.
Les références aux services d’affirmation de genre, à la fois hormonaux et chirurgicaux, ont rapidement augmenté dans les années 2010. Karasic a déclaré que cela était dû au fait que les soins affirmant le genre étaient couverts par l’assurance maladie.
Il a dit qu’il ne recommanderait généralement pas de chirurgies génitales pour les mineurs transgenres, et Adkins a déclaré qu’elle n’avait jamais référé des mineurs pour des chirurgies génitales, mais qu’elle avait pour des mastectomies affirmant le sexe chez des mineurs transgenres une femme à la naissance.
“Quand mes patients reviennent de leur chirurgie supérieure, ils sont aux anges”, a-t-elle déclaré. “Ils sont très heureux d’avoir leur corps aligné avec leur identité de genre. Ils cessent souvent leurs antidépresseurs et leurs anxiolytiques parce que leur anxiété et leur dépression se sont beaucoup améliorées. Cela leur permet de se concentrer sur l’avenir.
Adkins considère l’identité de genre comme fixe dans presque tous les cas et a déclaré qu’elle apprend l’identité de genre d’un mineur auprès de ses parents, des prestataires de soins de santé mentale et directement du patient.
“Je pèse assez lourdement les propres déclarations d’une personne et je prends également en compte toutes les perspectives, car lorsque vous travaillez avec des enfants, vous devez inclure tout le monde dans la conversation pour vraiment avoir une image complète”, a-t-elle déclaré.
