Des fronts durcis dans la réforme hospitalière du Bade-Wurtemberg

Bade-Wurtemberg. Les ministres de la santé des gouvernements fédéral et des États continuent d’insister sur leurs positions dans le différend sur la réforme hospitalière. Il s’agit ni plus ni moins d’une restructuration radicale du paysage hospitalier, d’une spécialisation et d’une concentration. Toutes les cliniques ne devraient pas offrir tous les services médicaux. Et il s’agit de plus de transparence pour le patient et d’alléger la pression économique sur l’ensemble du système. Le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach (SPD) a évoqué mercredi une “phase critique” dans l’élaboration de la réforme. Lundi au plus tard, quand vous rencontrez les groupes parlementaires, vous devez avoir coupé le nœud. Les points de discorde :

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Transparence : Toutes les cliniques ne peuvent pas tout faire aussi bien. Le gouvernement fédéral insiste sur des spécifications de qualité uniformes, le niveau de performance des cliniques devrait devenir plus transparent. Le nombre de cas d’interventions médicales est important, tout comme les taux de complications et le nombre de spécialistes. “Jusqu’à présent, ces données ont été beaucoup trop peu utilisées pour permettre aux patients de choisir la bonne clinique pour leur traitement contre le cancer”, a déclaré mercredi le ministre fédéral de la Santé, Karl Lauterbach (SPD). Le gouvernement fédéral accuse les États de bloquer parce qu’ils craignent que la réputation de certaines cliniques moins bonnes ne soit ruinée. “La transparence pour le patient est plus importante pour nous que la réputation de l’une ou l’autre clinique, qui estime qu’elle doit peut-être cacher quelque chose ici”, a déclaré Lauterbach. L’Association nationale des caisses d’assurance maladie légales a également accusé les États fédéraux de bloquer la transparence. Les pays nient l’accusation – les données sont déjà disponibles.

Argent : De nombreuses cliniques sont au bord de la faillite. Les États fédéraux exigent donc plus d’argent – avant l’entrée en vigueur de la réforme. La présidente de la conférence des ministres de la santé et cheffe de département du Bade-Wurtemberg, Manne Lucha (Verts), a souligné qu’il fallait créer une marge de manœuvre financière suffisante pour que les cliniques ne fassent pas faillite avant la mise en œuvre de la réforme. Lauterbach a clairement rejeté cette demande immédiatement après son arrivée au lac de Constance. Selon l’homme politique du SPD, aucun moyen en amont n’est disponible. Il est également logique de faire d’abord la réforme des cliniques et de voir quelles cliniques sont encore nécessaires et ont un avenir. “Il n’y a aucun moyen que nous puissions garder toutes les cliniques allemandes en ligne, quoi que nous fassions.” Il n’y a pas non plus assez de personnel pour les 1 719 cliniques en Allemagne, selon le ministre fédéral.

Planification hospitalière : Les États insistent pour que le gouvernement fédéral ne les parle pas de la planification de leur paysage hospitalier. Selon le patron de GMK, Lucha, l’approvisionnement des citoyens ne se détériorera en aucun cas dans le cadre de la réforme. “Les services ne doivent pas être supprimés, ils doivent continuer à être disponibles pour la population”, a déclaré Lucha. “Sur quels sites ils sont ensuite proposés, c’est maintenant la tâche de la mise en œuvre.”

Une conférence de presse est prévue jeudi. L’hôte Lucha a déclaré mercredi qu’il était de bonne humeur qu’un accord serait conclu à Friedrichshafen. Au moins l’écart partiel par rapport au principe dit de forfait au cas par cas, qui est également un élément clé de la réforme prévue, est largement accepté. Le système de rémunération avec des forfaits pour les cas de traitement doit être modifié afin de libérer les hôpitaux de la pression économique.

Des centaines de personnes ont manifesté mercredi devant le centre des congrès de Friedrichshafen pour un changement de cap dans la politique de santé. Ils ont notamment critiqué le fait que le système de forfait au cas par cas n’ait pas été complètement aboli. Leurs banderoles lisaient, par exemple, « Le bien commun au lieu du profit » ou « Assez épargné ». Le syndicat Verdi l’avait réclamé. Les ministres de la santé ont parfois été hués lorsqu’ils sont montés sur scène.