Des doses quotidiennes élevées d’insuline pourraient augmenter le risque de cancer des années plus tard

Les personnes atteintes de diabète de type 1 recevant des doses quotidiennes plus élevées d’insuline étaient exposées à un risque de cancer plus élevé, ont découvert les chercheurs.

La dose quotidienne d’insuline était significativement liée à un risque plus élevé de cancer (HR 4,13, IC à 95 % 1,13-15,17) après ajustement pour des facteurs tels que le cholestérol HDL et les habitudes d’exercice dans une cohorte de 1 303 patients atteints de diabète de type 1 suivis pendant 28 ans.

L’incidence des cancers nouvellement diagnostiqués était de 2,8 (IC à 95 % 2,2-3,3) pour 1 000 années-personnes dans l’ensemble, avec 7 % des participants recevant un diagnostic, a rapporté Wenjun Zhong, PhD, des laboratoires de recherche Merck à West Point, Pennsylvanie, et Yuanjie. Mao, MD, PhD, de l’Université de l’Ohio à Athènes dans une lettre de recherche parue dans JAMA Oncologie.

Cette incidence a grimpé avec la dose quotidienne moyenne d’insuline que ces personnes prenaient, ont découvert Zhong et Mao :

• Insuline à faible dose (<0,5 unités/kg) : 2,11 pour 1 000 années-personnes
• Insuline à dose moyenne (≥0,5 et <0,8 unités/kg) : 2,87 pour 1 000 personnes-années
• Insuline à forte dose (≥0,8 unités/kg) : 2,91 pour 1 000 années-personnes

Bien qu’ils ne soient pas aussi fortement liés au risque de cancer que la dose quotidienne d’insuline, d’autres facteurs qui étaient également significativement liés comprenaient l’âge (HR 1,09, IC à 95 % 1,06-1,13) et le sexe féminin (HR 2,02, IC à 95 % 1,28-3,19).

Dans le modèle ajusté, la pratique d’exercices modérés ou intenses par rapport à un mode de vie sédentaire semblait avoir un effet protecteur contre le cancer (HR 0,31, IC à 95 % 0,16-0,59). Cependant, le même modèle n’a trouvé aucun lien entre le cholestérol HDL.

Les données pour l’analyse ont été tirées des participants à l’étude Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) et à l’étude Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC). Parmi ces personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont reçu un nouveau diagnostic de cancer, la plupart étaient des femmes (61 %).

Le cancer de la peau était le nouveau diagnostic de cancer le plus courant parmi cette population de patients, avec 27 nouveaux cas enregistrés. La catégorie « autre » des cancers représentait 21 cas, du sein pour 15, de la reproduction pour huit, digestif pour six, de la tête et du cou pour cinq, des os ou du sang pour quatre, de la prostate pour quatre, urinaire pour deux et thoracique pour deux. Deux cancers étaient de type inconnu.

Au total, 58% des cancers ont été diagnostiqués vers la fin du suivi de près de 3 décennies – diagnostiqués entre les années 21 et 28 de suivi. Un tiers s’est développé entre les années 11 et 20 du suivi, et seulement 9 % se sont développés dans les 10 ans.

Au moment du premier diagnostic de cancer, l’âge moyen des patients était de 50 ans, avec une durée de diabète de 25 ans.

Zhong et Mao ont souligné qu’il y avait des preuves antérieures contradictoires sur le lien entre l’insuline et le cancer, faisant référence à une méta-analyse de 2016 qui n’ont trouvé aucune association significative entre le traitement à l’insuline exogène et le risque de cancer dans 13 des 16 études. Ils ont expliqué que cela pouvait être dû au fait que la dose quotidienne d’insuline dans ces cohortes était faible – en moyenne généralement inférieure à 0,3 unité/kg par jour. En plus de cela, ils ont déclaré que bon nombre de ces patients avaient cessé de prendre de l’insuline au cours du suivi.

Pour cette raison, le duo de chercheurs a suggéré que de futures études visent à en savoir plus sur le lien entre la dose quotidienne d’insuline et des types de cancer spécifiques.

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