11 septembre 2023
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Divulgations :
Jones ne rapporte aucune divulgation financière pertinente. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.
Points clés à retenir:
- Les cliniciens devraient continuer à prescrire des opioïdes aux patients qui utilisent des stimulants non médicaux tout en augmentant la surveillance.
- Les patients atteints d’un cancer avec un pronostic court ne doivent pas passer à la buprénorphine/naloxone.
Selon les résultats d’une étude publiée dans Cancer.
Les résultats amplifient le besoin critique de stratégies de gestion pour lutter contre les troubles liés à l’usage d’opioïdes dans cette population de patients, ont conclu les chercheurs.
Données dérivées de Jones KF et al. Cancer. 2023; est ce que je:10.1002/cncr.34921.
Justification et méthodologie
« En tant qu’infirmière praticienne en soins palliatifs et en toxicomanie, je rencontre régulièrement des stimulants non médicaux chez les patients atteints de cancer en pratique » Katie F.itzgerald Jones, Doctorat, chercheur dans la division des soins palliatifs du VA Boston Healthcare System, a déclaré à Healio. « La raison de l’utilisation de stimulants peut être motivée par diverses choses, y compris les effets secondaires du cancer – comme la fatigue – pour compenser les effets secondaires des opioïdes ou en raison d’un trouble sous-jacent lié à l’utilisation de stimulants. Cependant, il n’existe pas de consensus sur la gestion de l’utilisation de stimulants chez les personnes atteintes de cancer. Les cliniciens peuvent donc inventer leur décision au fur et à mesure et les décisions peuvent varier en fonction du pronostic.
Katie Fitzgerald Jones
Pour cette raison, Jones et ses collègues ont cherché à fournir un consensus sur les approches de gestion de la prise de décision en matière d’opioïdes pour les cliniciens.
Les chercheurs ont mené deux panels Delphi modifiés pour évaluer les points de vue de 120 experts en soins palliatifs et en toxicomanie (62 % de femmes ; 78 % de Blancs ; 96 % de médecins). Le panel A comprenait 57 patients atteints d’un cancer avec un pronostic de plusieurs semaines à quelques mois et le panel B comprenait 63 patients avec un pronostic de quelques mois à plusieurs années.
Les enquêteurs ont utilisé une échelle de Likert en neuf points allant de 1 (très inapproprié) à 9 (très approprié) pour examiner, évaluer et commenter le cas de chaque patient. Ils ont appliqué une approche analytique en trois étapes pour déterminer le consensus et le niveau de pertinence clinique des stratégies de prise en charge, et ont analysé thématiquement et codé les commentaires d’experts pour mieux conceptualiser les résultats quantitatifs.
Résultats
Les résultats ont montré que les experts ont jugé approprié de continuer à prendre des opioïdes, d’augmenter la surveillance et d’éviter de diminuer la consommation d’opioïdes chez les patients utilisant des stimulants associés au cancer et non médicaux, quel que soit le pronostic.
De plus, les chercheurs ont considéré qu’une transition buprénorphine/naloxone était inappropriée pour les patients ayant un pronostic court et incertaine pour un patient ayant un pronostic plus long.
“Ces résultats étaient similaires à nos travaux précédemment publiés, dans lesquels nous avions constaté que dans le contexte du cancer, les experts accordaient une grande importance au contrôle de la douleur, en favorisant la poursuite des opioïdes avec un suivi étroit et en évitant la diminution des opioïdes”, a déclaré Jones. « Les experts de notre étude ont également incarné l’esprit de réduction des méfaits et ont envisagé une rotation vers la buprénorphine pour réduire le risque de méfaits associés aux opioïdes avec l’utilisation concomitante de stimulants. Cependant, si les patients atteints de cancer souffraient d’un trouble lié à l’usage de stimulants, les stratégies de prise en charge semblaient moins claires et soulignaient la nécessité de recherches futures.
Les chercheurs ont reconnu les limites de l’étude, notamment le potentiel de faible réplicabilité des résultats du panel. En outre, les chercheurs n’ont inclus que l’utilisation de stimulants non prescrits, mais ont déclaré que l’abus de stimulants prescrits pourrait également « donner lieu à des approches thérapeutiques alternatives ».
Conséquences
Les résultats mettent en évidence la nécessité de modèles de soins intégrés pour lutter contre la consommation de substances pendant le traitement du cancer, a déclaré Jones à Healio.
« Les résultats indiquent également le besoin urgent d’un programme de recherche qui donne la priorité aux troubles liés à l’usage de substances en tant que comorbidité importante chez les patients atteints de cancer », a-t-elle ajouté.
Les références:
Pour plus d’informations:
Katie F.itzgerald Jones, Doctorat, peut être contacté à [email protected].
Centre de ressources sur les opioïdes
2023-09-11 20:48:56
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