Sommaire: Un modèle de score de mot nouvellement développé est capable d’estimer la perte auditive cachée et l’efficacité des interventions de perte auditive.
La source: Oeil et oreille de masse
Des chercheurs de Mass Eye and Ear ont développé un modèle de score de mots capable d’estimer la quantité de perte auditive cachée dans les oreilles humaines.
Dans une nouvelle étude publiée le 23 juin dans Rapports scientifiques, une équipe de chercheurs des laboratoires Eaton-Peabody de Mass Eye and Ear a déterminé les scores de parole moyens en fonction de l’âge à partir des enregistrements de près de 96 000 oreilles examinées à Mass Eye and Ear.
Ils ont ensuite comparé les données à une étude précédente de Mass Eye and Ear qui avait suivi la perte moyenne de fibres nerveuses cochléaires en fonction de l’âge. En combinant les deux ensembles de données, les chercheurs ont construit une estimation de la relation entre les scores de parole et la survie nerveuse chez les personnes.
Selon l’auteur principal de l’étude Stéphane F. Maison, Ph.D., CCC-A, chercheur principal des laboratoires Eaton-Peabody et professeur agrégé d’oto-rhino-laryngologie-chirurgie de la tête et du cou à la Harvard Medical School, le nouveau modèle conduit à de meilleures évaluations de les lésions du nerf cochléaire chez les patients et les déficits d’intelligibilité de la parole associés qui accompagnent la perte neurale.
Le modèle offre également des moyens d’estimer l’efficacité des interventions de perte auditive, y compris l’utilisation de produits d’amplification du son personnels et d’appareils auditifs.
“Avant cette étude, nous pouvions soit estimer la perte neurale chez un patient vivant à l’aide d’une longue batterie de tests, soit mesurer les lésions du nerf cochléaire en enlevant ses os temporaux lorsqu’il est décédé”, a déclaré le Dr Maison.
“En utilisant les scores de parole ordinaires des tests auditifs – les mêmes que ceux collectés dans les cliniques du monde entier – nous pouvons maintenant estimer le nombre de fibres neurales manquantes dans l’oreille d’une personne.”
Découvrir la perte auditive cachée
Deux facteurs principaux déterminent la capacité d’une personne à entendre : l’audibilité et l’intelligibilité. Les cellules ciliées, les cellules sensorielles à l’intérieur de l’oreille interne, contribuent à l’audibilité des sons – ou à la force qu’un son doit avoir pour être détectable.
Lors de la réception d’un son, les cellules ciliées transmettent des signaux électriques au nerf cochléaire, qui transmet ensuite ces signaux au cerveau. La façon dont le nerf cochléaire relaie ces signaux contribue à la clarté ou à l’intelligibilité du son traité dans le système nerveux central.
Pendant des années, les scientifiques et les cliniciens ont cru que la détérioration des cellules ciliées était la principale cause de perte auditive et que les dommages au nerf cochléaire n’étaient répandus qu’après la destruction des cellules ciliées.
Les audiogrammes, longtemps considérés comme l’étalon-or des examens auditifs, fournissent des informations sur la santé des cellules ciliées. Parce que l’on croyait que la perte nerveuse était secondaire à la perte ou au dysfonctionnement des cellules ciliées, les patients avec un audiogramme normal ont reçu un bon état de santé malgré les difficultés d’audition signalées dans des environnements bruyants.
Les experts comprennent maintenant pourquoi l’audiogramme n’est pas informatif sur la santé du nerf auditif.
« Cela explique pourquoi certains patients qui signalent des difficultés à comprendre une conversation dans un bar ou un restaurant très fréquenté peuvent subir un examen auditif « normal ». De même, cela explique pourquoi de nombreux utilisateurs d’aides auditives qui reçoivent des sons amplifiés ont encore des difficultés avec l’intelligibilité de la parole », a déclaré le Dr Maison.
En 2009, M. Charles Liberman, Ph.D., et Sharon Kujawa, Ph.D., chercheurs principaux des laboratoires Eaton-Peabody, ont bouleversé la façon dont les scientifiques pensaient à l’audition lorsqu’ils ont découvert une perte auditive cachée.
Leurs résultats ont révélé que les lésions du nerf cochléaire précédaient la perte de cellules ciliées en raison du vieillissement ou de l’exposition au bruit et ont suggéré qu’en ne fournissant pas d’informations sur le nerf cochléaire, les audiogrammes n’avaient pas réellement évalué l’étendue complète des dommages à l’oreille.
Construire un modèle pour prédire les lésions du nerf cochléaire
Dans l’étude, le Dr Maison et son équipe ont utilisé une courbe d’intelligibilité de la parole pour prédire quel devrait être le score de parole d’un individu en fonction de son audiogramme. Ils ont ensuite mesuré les différences entre les scores de reconnaissance de mots prédits et celui obtenu lors de l’évaluation auditive du patient.
Étant donné que la liste de mots était présentée à un niveau bien supérieur au seuil d’audition du patient, où l’audibilité n’est pas un problème, toute différence entre le score prédit et le score mesuré aurait reflété des déficits d’intelligibilité, a expliqué le Dr Maison.
Après avoir examiné un certain nombre de facteurs, y compris les déficits cognitifs qui peuvent accompagner le vieillissement, les chercheurs ont fait valoir que la taille de ces écarts reflétait la quantité de lésions du nerf cochléaire, ou de perte auditive cachée, qu’une personne avait. Ils ont ensuite appliqué des mesures de la perte neurale à partir des données histopathologiques existantes des os temporaux humains pour proposer un modèle prédictif basé sur un examen auditif standard.
Les résultats ont confirmé une association entre des scores de parole plus faibles et de plus grandes quantités de lésions du nerf cochléaire. Par exemple, les pires scores ont été trouvés chez les patients atteints de la maladie de Ménière, ce qui est cohérent avec les études sur l’os temporal montrant une perte dramatique des fibres nerveuses cochléaires.
Pendant ce temps, les patients atteints de surdité de transmission, de surdité induite par des médicaments et de surdité normale liée à l’âge – étiologies avec le moins de lésions du nerf cochléaire – ne présentaient que des écarts modérés à faibles.
Changer le paysage de la recherche sur la perte auditive cachée et au-delà
Selon l’Organisation mondiale de la santé, plus de 1,5 milliard de personnes vivent avec un certain degré de perte auditive. Certaines de ces personnes peuvent ne pas être éligibles aux aides auditives traditionnelles, en particulier si elles présentent une perte auditive légère à modérée dans les hautes fréquences.
Connaître l’étendue des lésions neurales devrait informer les cliniciens sur les meilleurs moyens de répondre aux besoins de communication d’un patient et proposer des interventions appropriées en plus de l’utilisation de stratégies de communication efficaces.
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Cette nouvelle recherche faisait partie d’une subvention P50 de 12,5 millions de dollars sur cinq ans des National Institutes of Health pour mieux comprendre la prévalence de la perte auditive cachée.
En identifiant les patients les plus susceptibles d’avoir des dommages plus importants au nerf cochléaire, le Dr Maison pense que ce modèle pourrait aider les cliniciens à évaluer l’efficacité des produits d’amplification du son traditionnels et plus récents.
Les chercheurs espèrent également introduire de nouveaux protocoles audiométriques pour affiner davantage leur modèle et offrir de meilleures interventions en évaluant les scores de performance des mots dans le bruit, par opposition au silence.
À propos de cette actualité de la recherche sur la perte auditive
Auteur: Bureau de presse
La source: Oeil et oreille de masse
Contact: Bureau de presse – Mass Eye and Ear
Image: L’image est dans le domaine public
Recherche originale : Libre accès.
“Prédire les déficits neuronaux dans la perte auditive neurosensorielle à partir des scores de reconnaissance de mots” par Kelsie J. Grant et al. Rapports scientifiques
Résumé
Prédire les déficits neuronaux dans la perte auditive neurosensorielle à partir des scores de reconnaissance de mots
L’étalon-or actuel de l’évaluation clinique de l’audition comprend un audiogramme tonal combiné à une tâche de reconnaissance de mots. Cette étude rétrospective teste l’hypothèse selon laquelle les déficits de reconnaissance des mots qui ne peuvent être expliqués par une perte d’audibilité ou de cognition peuvent refléter une dégénérescence sous-jacente du nerf cochléaire (CND).
Nous avons recueilli les données audiologiques de près de 96 000 oreilles de patients ayant une audition normale, une surdité de transmission (CHL) et diverses étiologies neurosensorielles, notamment (1) une surdité liée à l’âge (ARHL) ; (2) neuropathie liée à un schwannome vestibulaire ou à une neurofibromatose de type 2; (3) la maladie de Ménière ; (4) perte auditive neurosensorielle soudaine (SSNHL), (5) exposition à des médicaments ototoxiques (carboplatine et/ou cisplatine, vancomycine ou gentamicine) ou (6) dommages causés par le bruit, y compris ceux avec une « encoche de bruit » de 4 kHz ou signalant des exposition au bruit récréatif.
La reconnaissance des mots a été notée à l’aide des listes de mots monosyllabiques CID W-22. L’indice d’articulation a été utilisé pour prédire la courbe d’intelligibilité de la parole à l’aide d’une fonction de transfert pour le CID W-22. Le niveau auquel l’intelligibilité maximale a été prédite a été utilisé comme niveau de présentation (70 dB HL minimum). Les scores de mots diminuaient considérablement avec l’âge et les seuils dans tous les groupes avec des étiologies SNHL, mais relativement peu dans le groupe de surdité de transmission.
Les écarts entre les scores de mots mesurés et prédits étaient les plus importants chez les patients atteints de neuropathie, de la maladie de Ménière et de SSNHL, intermédiaires dans les groupes de dommages causés par le bruit et de médicaments ototoxiques, et les plus faibles dans le groupe ARHL. Dans le groupe CHL, les scores de mots mesurés et prédits étaient très similaires. Étant donné que les prédictions de score de mot supposent que les pertes audiométriques peuvent être compensées en augmentant le niveau de stimulus, leur précision dans la prédiction du score de mot pour les patients atteints de LHC n’est pas surprenante.
L’absence d’un fort effet de l’âge sur les scores des mots dans le CHL montre que le déclin cognitif n’est pas un facteur majeur dans ce test. Parmi les contributions possibles aux écarts de score de mots, la CND est un candidat de choix : elle devrait aggraver l’intelligibilité sans affecter les seuils et a été documentée dans les os temporaux humains atteints de SNHL.
La comparaison des tendances audiologiques observées ici avec la littérature histopathologique existante soutient l’idée que les écarts de score de mots peuvent être une métrique CND utile.
