Question : Mon mari est dans la cinquantaine et son ouïe est très mauvaise. Il crie beaucoup et devient grincheux parce qu’il ne nous entend pas. Il refuse catégoriquement d’aller chez son médecin généraliste car il dit qu’il est trop jeune pour les appareils auditifs et que cela ne sert à rien car il n’y a rien qu’un médecin puisse faire. Il s’est fait seringuer les oreilles donc ce n’est pas ça. Est-ce que le fait d’aller chez le généraliste et d’obtenir une prothèse auditive arrêterait le déclin ? Si c’était le cas, je pense qu’il irait.
Répondre: Je pense que votre mari a abandonné sans même essayer. Certaines formes de perte auditive peuvent être évitées. La chose la plus importante que l’on puisse faire pour prévenir la perte auditive est de réduire le volume quotidien de bruit auquel vous êtes exposé. Portez une protection auditive chaque fois que cela n’est pas possible. Cela vaut la peine de comprendre la cause de la perte auditive bilatérale graduelle (ce qui ressemble à) de votre mari. Il a exclu l’impaction de la cire comme cause potentielle, mais il y a au moins 20 autres causes à considérer selon que sa perte auditive est conductrice, neurosensorielle ou un mélange de conduction et neurosensorielle.
La surdité de transmission implique des anomalies affectant l’oreille externe et moyenne. Tout ce qui limite la quantité de son externe accédant à l’oreille interne, comme l’impaction de la cire, le psoriasis, l’otite externe ou moyenne, le liquide de l’oreille moyenne, l’otospongiose ou la fixation de la chaîne ossiculaire (manque de mouvement des petits os de l’oreille). La perte auditive neurosensorielle implique l’oreille interne, la cochlée ou le nerf auditif. Les exemples incluent la perte héréditaire (la perte auditive précoce est-elle présente dans la famille de votre mari ?), la maladie de Ménière, un traumatisme important, y compris induit par le bruit ou un barotraumatisme, un neurinome acoustique, une sclérose en plaques, une méningite (ou une autre infection cérébrale antérieure), un accident vasculaire cérébral et une presbyacousie précoce.
Pour commencer, votre mari doit consulter un audiologiste pour une évaluation formelle de l’audiologie tonale dans une cabine insonorisée ainsi qu’un tympanogramme et un test du site de la lésion. Deuxièmement, il doit apporter les rapports à son médecin généraliste qui pourra alors exclure certaines affections de l’oreille et se concentrer sur les autres possibilités. Il a également besoin d’un ensemble de tests sanguins de routine pour exclure le diabète, les maladies auto-immunes ou les troubles thyroïdiens et évaluer ses facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral (tension artérielle, IMC, antécédents de tabagisme, cholestérol, etc.). Un effet secondaire de quelques médicaments peut parfois entraîner une perte auditive. Une numération globulaire complète normale est également importante pour exclure une anémie ou un trouble des globules blancs. Les patients présentant une surdité neurosensorielle unilatérale (un seul côté affecté) doivent passer une IRM cérébrale.
La presbyacousie (également connue sous le nom de perte auditive liée à l’âge) est l’un des types les plus courants de perte auditive bilatérale progressive associée au processus de vieillissement naturel dû à la dégénérescence des cellules ciliées de l’oreille. Elle touche plus de la moitié de tous les adultes âgés de 75 ans. Ce sont surtout les sons aigus comme un sifflet, des sonneries de téléphone ou des gazouillis d’oiseaux qui deviennent difficiles à entendre. Les patients signalent également des difficultés à entendre quelqu’un parler dans des endroits bruyants comme un bar ou un restaurant. Les acouphènes sont une autre plainte courante à mesure que les gens vieillissent. Il est décrit comme un bourdonnement, un bourdonnement, un sifflement ou un rugissement dans une ou les deux oreilles. Parfois, les acouphènes et la perte auditive peuvent survenir ensemble. Jusqu’à 20% des patients âgés de 40 à 69 ans signalent une perte auditive. Cependant, jusqu’à 1 personne sur 5 qui signale une perte auditive passe des tests auditifs normaux. À l’inverse, jusqu’à 6 % des personnes atteintes d’une perte auditive sévère détectée par audiométrie nient ressentir le moindre élément de perte auditive.
Les appareils auditifs n’empêcheront ni ne retarderont le déclin ultérieur de la perte auditive liée à l’âge. Ce n’est qu’en comprenant la cause exacte de la perte auditive de votre mari que vous serez potentiellement en mesure d’éviter une nouvelle perte. Les aides auditives ne sont pas utiles chez les patients présentant une dégénérescence neurale importante car l’aide peut amplifier le son mais peut ne pas permettre au patient de comprendre ce qui est dit. Les patients dont la perte auditive ne s’améliore pas avec les aides auditives peuvent envisager divers implants tels que les implants cochléaires, les implants Baha ou d’autres implants de l’oreille moyenne. Il ne fait aucun doute que les aides auditives améliorent la qualité de vie liée à la santé en réduisant les effets psychologiques, sociaux et émotionnels de la perte auditive neurosensorielle.
Le Dr Jennifer Grant est médecin généraliste chez Beacon HealthCheck
