De multiples facteurs affectent l’accès aux soins chirurgicaux pour les jeunes atteints d’épilepsie pharmacorésistante

Points clés à retenir:

• Les chercheurs ont identifié plus de 18 000 patients pédiatriques souffrant d’épilepsie pharmacorésistante.
• Les patients traités uniquement avec des médicaments antiépileptiques étaient plus susceptibles d’appartenir à des groupes sous-représentés.

ORLANDO — Selon une étude, pour les patients pédiatriques américains atteints d’épilepsie pharmacorésistante, des disparités en matière de soins chirurgicaux existent en ce qui concerne les variables d’âge, socio-économiques et d’assurance, entraînant des différences dans les résultats à long terme.

“Nous avons mesuré l’impact des traitements contre l’épilepsie pharmacorésistante chez les enfants et… il existe des disparités quant aux bénéficiaires de ces soins.” Sandi Lam, MD, MBA, auteur principal de l’étude et chef de division de neurochirurgie pédiatrique à l’hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago, a déclaré dans un communiqué relatif à une étude présentée lors de la réunion annuelle de l’American Epilepsy Society.

Comme des recherches antérieures ont montré que les différences dans les taux de survie à long terme chez les patients pédiatriques atteints d’épilepsie pharmacorésistante étaient statistiquement significatives, Lam et ses collègues ont cherché à examiner les facteurs associés à une probabilité plus élevée de survie dans ces populations lors d’un traitement chirurgical.

Ils ont identifié 18 292 patients âgés de 0 à 17 ans (n ​​= 10 240 traités avec des médicaments anti-épileptiques [ASM] seulement; n = 5 019 traités par ASM et stimulation du nerf vague [VNS]; n = 3 033 traités par ASM et chirurgie de l’épilepsie crânienne) à partir d’un ensemble de données du système d’information sur la santé pédiatrique allant de janvier 2004 à décembre 2020 dans 49 hôpitaux pédiatriques aux États-Unis. Des tests du chi carré ont été utilisés pour déterminer les associations entre la durée du traitement et les facteurs préopératoires tels que le type de traitement, l’âge, le sexe, la race/origine ethnique, le type d’assurance, la région géographique, le type d’épilepsie et la complexité médicale (présence de maladies chroniques complexes chez l’enfant). [PCCCs]).

Selon les résultats, des différences significatives ont été observées en ce qui concerne l’âge, la région géographique, la race/origine ethnique, la présence de PCCC, le diagnostic et le type d’assurance (P. < 0,001). Les patients ayant subi une intervention chirurgicale, soit par implantation de VNS, soit par chirurgie de l'épilepsie crânienne, étaient 2 ans plus âgés que ceux traités uniquement par ASM. De plus, les chercheurs ont découvert que les patients traités uniquement par ASM étaient moins susceptibles d'être signalés comme blancs non hispaniques (51,78 %), moins susceptibles d'avoir un diagnostic d'épilepsie focale/partielle (8,74 %) et moins susceptibles de détenir une assurance médicale privée (35,82 %).

“Je pense que nous pouvons tous convenir qu’il n’est pas acceptable que certains groupes de personnes soient moins susceptibles de bénéficier de traitements chirurgicaux qui peuvent les aider à vivre plus longtemps”, a déclaré Lam dans un communiqué connexe.

Référence:

• La chirurgie aide les enfants atteints d’épilepsie résistante aux médicaments à vivre plus longtemps, mais ceux qui sont noirs, hispaniques ou bénéficiant de Medicaid sont moins susceptibles d’en souffrir. Publié le 1er décembre 2023. Consulté le 2 décembre 2023.

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