crucial pour l’électeur, boudé par le politique

• Sjoerd Mouissié

  Journaliste de données

• Sander Zurhake

  éditeur de soins de santé

Les soins de santé occupent la première place sur la liste des questions qui comptent le plus pour les électeurs lorsqu’ils décident de voter pour les prochaines élections. C’est ce qui ressort d’un sondage réalisé par Ipsos, commandé par le NOS, auprès d’un groupe représentatif d’électeurs néerlandais.

Ce qui est frappant, c’est que les campagnes politiques discutent à peine des décisions nécessaires pour maintenir l’accessibilité aux soins de santé. Et des choix douloureux sont inévitables.

L’état des soins de santé en quelques mots :

En 2021, le système de santé néerlandais a été considéré comme l’un des plus performants au monde par le principal organisme de recherche, le Commonwealth Fund. Les Pays-Bas occupent la deuxième place de ce classement. L’accessibilité, entre autres, a été saluée.

Depuis lors, de nombreux événements ont détérioré l’accessibilité aux soins de santé aux Pays-Bas.

En raison de la pandémie du coronavirus, la charge de travail a considérablement augmenté et il y a eu une pénurie de personnel soignant.

Certaines listes d’attente et pénuries de personnel (par exemple dans les soins en maison de retraite) ne sont pas liées au corona et sont le résultat de la politique mise en œuvre ces dernières années sous le Premier ministre Rutte.

Par exemple, le nombre de personnes inscrites sur la liste d’attente pour une maison de retraite a doublé depuis 2015. Le gouvernement ne semble guère disposé à augmenter le nombre de lits de soins dans les maisons de retraite.

Si le budget des Ehpad est augmenté, il sera difficile de trouver du personnel. Les gens sont découragés par la charge de travail élevée et trouvent les conditions d’emploi médiocres.

Il n’est cependant pas nécessaire que le manque de personnel soit aussi grave. Pour cela, il faut remonter à 2013. « La Haye » a alors décidé de maintenir les maisons de retraite accessibles uniquement aux personnes âgées présentant une indication plus grave. Les établissements de santé ont alors rapidement fermé les maisons de retraite. Des milliers de travailleurs de la santé ont perdu leur emploi. Ce sont des gens dont on a désespérément besoin à l’heure actuelle.

Un autre point sensible concerne les listes d’attente persistantes pour les soins de santé mentale. Le délai d’attente maximum acceptable de 14 semaines est dépassé partout dans le pays.

Il n’y a pas de cause unique à la détérioration de l’accessibilité aux soins de santé mentale. Il est clair que le nombre de personnes demandant une aide psychologique est en augmentation.

Les personnes ayant de graves problèmes sont celles qui attendent le plus longtemps. En effet, il est intéressant pour les institutions de traiter d’abord les personnes présentant des pathologies relativement simples. Cela prend moins de temps et coûte moins cher. Entre-temps, les personnes souffrant de troubles plus graves peuvent développer de nouveaux problèmes en attendant de l’aide. Par exemple, les patients font alors appel à leur médecin généraliste, ce qui le rend plus occupé.

La charge de travail largement perçue entraîne un exode de différents types de professionnels de santé. Le nombre de salariés à la recherche d’un emploi en dehors du secteur de la santé a augmenté au cours des deux dernières années. Le nombre de postes vacants dans le secteur de la santé a doublé depuis 2021. La charge de travail anormale pendant la pandémie de corona a certainement contribué à l’absentéisme et à l’exode du personnel dans divers secteurs de la santé, comme les hôpitaux.

Les dépenses de santé augmentent, l’accessibilité diminue

Les gouvernements successifs cherchent depuis des années des moyens de contrôler les coûts des soins de santé. Les soins de santé constituent le poste de dépenses le plus important du budget national. Environ 103 milliards d’euros (sur un total de dépenses publiques d’environ 433 milliards) ont été budgétisés pour l’année prochaine. Cela représente plus de 23 pour cent de toutes les dépenses néerlandaises et plus de 11 pour cent du produit national brut. Au niveau international, les Pays-Bas se classent parmi les premiers en termes de dépenses de santé.

Depuis le changement du système de santé en 2006, les assureurs maladie ont pour mission légale d’organiser des soins suffisants et abordables pour tous aux Pays-Bas via l’achat de soins de santé. Cela ne fonctionne plus. Il y a un an, Joep de Groot, directeur de l’assureur maladie CZ, déclarait qu’il ne pouvait pas garantir “que les soins soient toujours accessibles à tous”.

Et les primes d’assurance maladie augmentent (d’au moins 60 pour cent depuis 2014), même si cette augmentation est principalement imputable à l’inflation et à l’augmentation des frais de personnel.

Depuis la fermeture massive des maisons de retraite en 2013 par mesure de réduction des coûts, le nombre de personnes fournissant des soins informels a fortement augmenté. Une majorité au Parlement pensait à l’époque que c’était une bonne mesure. Mais le mois dernier, la Chambre des représentants a adopté une motion visant à redonner à la maison de retraite son ancienne gloire.

Pour remédier au manque de personnel, vivre plus longtemps chez soi ne semble pas très efficace. Si quelque chose ne va pas à la maison la nuit, un prestataire de soins doit se rendre chez une personne âgée. Dans une maison de retraite, un soignant peut aider deux personnes en même temps.

Pourtant, de nombreux partis politiques considèrent encore les aidants naturels comme la solution à un problème social. Mais ce n’est pas le cas si l’on considère la structure de la population des Pays-Bas.

La pyramide des âges montre que les 45 à 65 ans constituent actuellement les épaules fortes de la société. Par exemple, ce groupe fournit une quantité relativement importante de soins informels et les grands-parents s’occupent également régulièrement de leurs petits-enfants lorsque leurs parents travaillent.

Mais la génération des « épaules fortes » vieillit également. Et la question est de savoir si la société sera capable de fournir des soins à ces personnes dans, disons, vingt ans.

Les partis politiques n’osent pas encore vraiment s’exprimer sur ce sujet.