Coupes dans les soins de santé : voici les chiffres en jeu et qui a raison

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Le bras de fer se poursuit entre Régions et Gouvernement sur les 1,2 milliard de “coupures” ou de “remodulations” – selon la version choisie – destinés à la sécurité sismique des hôpitaux et qui ont fini au centre d’un affrontement ces dernières semaines . Les fonds sont prévus par le Pnrr et notamment par le plan national complémentaire (une version italienne du Plan européen). Mais qui a raison entre les deux prétendants ? Et quels sont les vrais chiffres en jeu ?

Les fonds définancés par le Gouvernement et la solution proposée

Après un premier tollé, les Régions sont revenues à l’unanimité ces derniers jours pour insister sur la demande de révision de la mesure inscrite dans le dernier décret Pnrr (la quatrième) – attendue à l’hémicycle le 12 avril – et se dit prête à frapper à la Cour constitutionnelle. La mesure qui a immédiatement suscité mille polémiques définance les fonds pour la sécurité sismique des hôpitaux prévus dans le plan national complémentaire du Pnrr et indique comme voie alternative – pour sauver ces interventions pour la sécurité des établissements de santé souvent très vétustes – celle de puiser sur les ressources non encore utilisées du Fonds ordinaire pour la construction d’hôpitaux : il s’agit du Fonds dit de l’article 20 de la loi budgétaire qui, en 1988, a lancé pour la première fois un plan pluriannuel pour la construction d’hôpitaux d’un montant de plus de 30 milliards et qui, selon l’Exécutif n’a pas engagé 2,2 milliards également en raison de procédures souvent compliquées et bureaucratiques. Des sommes résiduelles qui pour le Gouvernement pourront servir à couvrir le mouvement des fonds du Pnrr, maintenant ainsi les interventions prévues.

La protestation des Régions qui veulent que les fonds soient restitués

Mais les Gouverneurs, comme mentionné, sont revenus protester, demandant officiellement en Conférence des Régions le retrait de la mesure : notamment l’abrogation de la règle du décret Pnrr qui coupe 1,2 milliard aux régions portant sur environ 200 interventions. pour la sécurité sismique des structures hospitalières, ou un engagement formel de rétablir les fonds. Si cela n’arrive pas, les régions sont prêtes à se tourner vers la Consulta. «Nous utiliserons tous les canaux de collaboration et aussi ceux de non-collaboration, si nécessaire, pour protéger autant que possible le Service National de Santé. D’une conversation informelle, nous avons constaté une ouverture de la part du gouvernement”, a souligné hier le Président des Régions. Massimiliano Fedriga. En bref, pour les Régions, ces fonds ont été substantiellement soustraits et doivent être restitués et les puiser dans le fonds ordinaire de construction d’hôpitaux n’est pas une voie possible pour elles car il s’agit d’argent déjà réservé sur la base d’accords de programme que chaque Région signe avec le Gouvernement ou en tout cas en disponibilité de programmation régionale.

Le nœud des ressources résiduelles et la possibilité de les dépenser

La réponse du Gouvernement auprès du Ministre des Affaires européennes a également été claire Raffaele Fitto: «le Gouvernement n’a procédé à aucune réduction des ressources allouées à la santé mais, au contraire, a sauvegardé toutes les interventions prévues et s’engage désormais, avec les Régions, dans le suivi des interventions pour garantir leur mise en œuvre dans les délais». Les retards de certaines interventions “ont remis en question la possibilité d’atteindre les objectifs prévus d’ici 2026”, ajoute Fitto. D’où la réaffectation de 1,2 milliard “au Fonds de l’article 20” où “il existe à ce jour 2,2 milliards d’euros libres de toute programmation, pour lesquels il n’existe aucune proposition ni demande d’utilisation par les Régions”. En réalité, ces 2,2 milliards – selon un premier suivi – seraient largement dépensables mais seulement dans les régions du sud qui ne les ont pas encore pleinement engagés et pas, par exemple, dans celles des régions du centre et du nord, notamment la Lombardie, le Latium et le Piémont qui, semble-t-il, n’a même pas un seul euro à puiser dans ce fonds pour la construction de soins de santé, car ils sont tous déjà programmés pour des projets de construction sur place.