La consommation d’alcool semble influencer les résultats chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), une étude récente montrant que les buveurs faibles à modérés ont une activité de la maladie plus faible et une meilleure qualité de vie liée à la santé que les abstinents.
Au départ, les abstinents avaient déjà une activité de la maladie plus élevée et estimaient que leur douleur était plus sévère que les buveurs. Cette différence a persisté au suivi d’un an, où les abstinents ont signalé un nombre plus élevé d’articulations enflées et douloureuses, ont ressenti plus de douleur et de fatigue et avaient une santé globale et une qualité de vie liée à la santé inférieures. [Arthritis Rheumatol 2023;doi:10.1002/art.42442]
“Il n’y avait aucune différence dans les mesures de l’activité de la maladie et de l’incapacité au départ entre les buveurs qui ont continué à boire de l’alcool et ceux qui ont arrêté plus tard, alors que ceux qui ont arrêté la consommation d’alcool avaient une activité de la maladie et une incapacité plus élevées au suivi d’un an”, selon le les enquêteurs.
Les résultats doivent cependant être interprétés avec prudence, compte tenu des effets nocifs de la consommation d’alcool sur la santé humaine, ont-ils ajouté.
Propriétés immunomodulatrices
“[T]que la consommation d’alcool est liée à l’activité de la PR et à la qualité de vie liée à la santé indépendamment du statut des anticorps anti-protéine citrullinée (ACPA), du statut du facteur rhumatoïde (FR), du statut de l’épitope partagé HLA-DRB1, du tabagisme et de l’obésité, » peut s’expliquer par les propriétés immunomodulatrices dose-dépendantes de l’alcool, soulignent les chercheurs.
Il a été démontré que lesdites propriétés immunomodulatrices réduisent les réponses inflammatoires innées chez l’homme, les niveaux de marqueurs inflammatoires étant plus faibles chez les individus ayant une consommation modérée d’alcool mais élevés chez ceux ayant une consommation importante par rapport aux non-buveurs. [Br J Nutr 2007;98:111-115; Lancet 2001;357:763-767;
Nat Commun 2020;11:1998]
“Dans des études expérimentales, il a également été démontré que l’alcool modéré réduit l’incidence de l’arthrite induite par le collagène… Une possibilité supplémentaire est… que l’alcool puisse induire la génération d’acides gras anti-inflammatoires dérivés de l’intestin”, ont noté les chercheurs. [Nat Commun 2020;11:1998; Gut Microbes 2021;13:1916278]
Peser le pour et le contre
L’étude actuelle a utilisé les données de l’étude cas-témoin basée sur la population EIRA (Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis) et a inclus 1 228 patients atteints de PR nouvellement diagnostiquée. La consommation moyenne d’alcool chez les buveurs au départ se situait entre faible et modérée (52 grammes/semaine chez les femmes et 112 grammes/semaine chez les hommes). La consommation d’alcool au départ (gramme/semaine) était corrélée à la négativité ACPA (p=0,002), au statut RF (p=0,003) et au tabagisme (p<0,0001).
Au suivi d’un an, la fréquence de consommation d’alcool était d’une fois par mois pour 23 % des patients, de 2 à 3 fois par mois pour 43 %, de 2 à 3 fois par semaine pour 29 % et de 4 fois par semaine. ou plus pour 5 pour cent.
Comparativement aux patients qui consommaient de l’alcool, les non-buveurs étaient plus susceptibles d’avoir une qualité de vie liée à la santé inférieure à la médiane (aspect physique : rapport de cotes [OR] 2,6, intervalle de confiance à 95 % [CI], 1,6–4,2 ; aspect mental : OR, 2,1, IC à 95 %, 1,3 à 3,3), douleur supérieure à la médiane (OR, 1,6, IC à 95 %, 1,0 à 2,5), fatigue supérieure à la médiane (OR, 1,5, IC à 95 %, 1,0 à 2,3 ), et la santé globale en dessous de la médiane (OR, 1,7, IC à 95 %, 1,1-2,6).
Les questions concernant les mécanismes potentiels sous-jacents aux avantages de la consommation d’alcool sur les résultats de la PR et les conseils que les médecins devraient donner aux patients et aux soignants n’ont pas encore été résolus, ont reconnu les chercheurs.
“Comment communiquer directement et mettre en œuvre les données précédentes et actuelles sur les effets favorables de la consommation d’alcool dans la PR est plus complexe”, ont-ils déclaré. “Nous pensons que les connaissances doivent être communiquées à la communauté scientifique, mais la mise en œuvre de ces connaissances dans les cliniques doit être très individualisée, en tenant compte à la fois des avantages et des inconvénients potentiels de la consommation d’alcool.”
