Au total, 13 femmes ont participé à l’étude, avec une tranche d’âge comprise entre 28 et 60 ans. La majorité des femmes avaient une éducation primaire (9/13), étaient mariées (9/13) avec deux enfants (tableau 1).
Au total, quatre thèmes ont été identifiés; connaissances sur le VPH et le processus de dépistage, réactions à l’obtention de résultats positifs, partage des résultats du VPH et recommandations pour améliorer le recours au dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes.
Connaissance du VPH et du processus de dépistage
Dans cette étude, les femmes avaient des connaissances sur le VPH. Ils ont mentionné que le VPH est un virus qui cause le cancer du col de l’utérus et que toutes les femmes peuvent se faire tester pour le VPH. “Virus qui peut causer le cancer du col de l’utérus et peut aussi causer d’autres maladies” identifiant 1. Ils ont en outre mentionné que le VPH se transmet par les rapports sexuels et qu’il y a un risque si une femme a des relations sexuelles avec différents hommes. “Ce virus pénètre dans le corps par des relations sexuelles avec plus de deux, trois hommes” Identité 13.
Les femmes ont mentionné que le dépistage aide à déterminer si la femme présente des signes précoces de cancer du col de l’utérus, ce qui aide à son tour à obtenir un traitement précoce.
“Ils testent l’utérus, le col de l’utérus, pour voir s’il y a un problème et s’il y a un problème précoce, ils vous le disent et ils voient de quelle manière ils peuvent aider au stade précoce” Identité 12. Bien que la majorité des femmes connaissaient le VPH, seules trois femmes connaissaient les avantages du dépistage du cancer du col de l’utérus. La majorité des femmes ont mentionné que le processus de dépistage du VPH était convivial et que les femmes ont pu démontrer le processus. “Ils ont testé le col de l’utérus, ils ont pris le mucus et ont dit qu’il allait être testé et vous recevrez les résultats plus tard” ID 6.
Bien que les femmes aient mentionné avoir reçu de meilleurs services dans le cadre du processus de sélection, deux femmes craignaient qu’il y ait plus d’intimité. Certaines femmes ont eu peur et se sont senties honteuses lorsqu’on leur a demandé qu’il y aurait une enquête dans leurs parties intimes et ne se sentaient pas à l’aise d’avoir un médecin de sexe masculin.
Malgré des connaissances sur le VPH, le concept de persistance du virus VPH était déroutant. Les femmes ont reconnu que les prestataires de soins de santé les avaient informées que le virus pouvait parfois persister ou disparaître après, mais cela a créé des tensions, comme expliqué dans le récit ci-dessous.
“C’est effrayant de ne pas savoir si je fais partie du groupe où le VPH peut persister, et je finirai avec un cancer ou non. C’est très stressant, je peux vous le dire, même s’ils vous conseillent et vous réconfortent » ID 2.
Réactions des femmes à l’obtention de résultats positifs pour le VPH
Durée et processus de remise des résultats
La majorité des femmes ont déclaré que le processus d’obtention de résultats n’était pas bon. Ils ont mentionné que les soins de santé les avaient informés que pour ceux qui auraient des résultats positifs, ils seraient appelés à venir à l’établissement après deux semaines. La majorité des femmes deviennent anxieuses et continuent de penser quels seront leurs résultats et pour celles qui ont oublié le processus, ce fut un choc de recevoir un appel de l’établissement.
“Ils ont téléphoné, quand j’y suis allé, c’est quand ils m’ont expliqué que le test qui avait été fait était positif, je leur ai dit positif, cela signifie-t-il que j’ai un cancer ? Ils ont dit non, ce n’est pas un cancer, mais vous avez les agents pathogènes qui peuvent causer le cancer. Je leur ai demandé ce que je devais faire, me donnez-vous des médicaments ou m’enlevez-vous l’utérus ou qu’est-ce que vous me faites ? Ils m’ont dit non, votre immunité éliminera cette chose mais vous devez revenir et vérifier à nouveau après un an. Alors je suis revenu stressé » IDI 3.
« Disons comme la façon dont je les ai reçus honnêtement si j’avais eu la pression, je serais tombé ; Je pensais mon Dieu que c’était la mort” ID 4
Après avoir atteint l’établissement de santé, les femmes ont mentionné que les prestataires de soins de santé n’avaient pas fourni beaucoup d’informations sur les résultats, laissant ainsi de nombreuses questions sans réponse, comme expliqué dans les récits ci-dessous.
“Mon médecin aurait dû me l’expliquer davantage pour comprendre car il me restait beaucoup de questions dont je n’avais pas de réponses” IDI 1. Le participant poursuit “que vais-je faire avec ce virus, n’y a-t-il pas de médicament, et quand vous êtes de cette façon, combien de temps allez-vous vivre puis mourir, y a-t-il d’autres effets, des choses comme ça. Je sais que les résultats sont là et qu’il n’aurait pas pu les changer » IDI 1.
Recevoir des résultats positifs
Les femmes ont eu des réactions différentes après avoir appris qu’elles avaient un résultat positif au VPH. Certains pensaient que les résultats étaient une condamnation à mort ou une fin de vie. “Personnellement, d’abord ça m’a fait peur parce que je voyais que ça pouvait être la fin de ma vie, pour être honnête j’avais peur, j’avais très peur” IDI 12. Autres réflexions, les résultats signifiaient qu’ils avaient un cancer, comme l’ont raconté quelques participants « Au début, quand on m’a dit, bien sûr, j’avais perdu espoir. Parce que je pensais que j’avais déjà un cancer” ID 8. “Ils ont téléphoné, quand j’y suis allé, c’est quand ils m’ont expliqué que le test qui avait été fait était positif, je leur ai dit positif, cela signifie-t-il que j’ai un cancer ? ID 3. “Honnêtement, ce n’était pas une bonne journée complètement parce que d’abord je ne savais pas qu’il y avait une telle maladie, je connais juste le cancer, quand ils m’ont donné ces résultats honnêtement, j’ai été choqué, je savais que la mort est un must” IDI 16. Certaines femmes ont conseillé leurs projets d’avoir des enfants en pensant que cela pourrait entraîner une progression de la maladie, comme indiqué ici “Je voulais concevoir plus tard, mais avec des résultats positifs, je ne veux plus d’enfants, j’ai annulé ces plans” ID 2.
“Vous savez, j’ai terminé un an et si c’est un an, j’aurais déjà eu un bébé, mais ce sont les problèmes qui m’ont fait attendre encore et vous savez….” IDI 3
Mais après avoir reçu des conseils, cela les a aidés à se calmer et à se concentrer sur les conseils prodigués au centre de santé.
“Je les ai reçus avec un peu d’inquiétude mais après que l’éducateur me l’ait expliqué, j’ai réalisé que c’était une chose normale et qu’il n’y avait aucun problème dans mon corps” IDI I0.
Dans certaines situations, les femmes se sentaient coupables d’avoir eu des relations sexuelles, “quand je me souviens, je me sens si mal, comme vous le savez d’après les histoires des gens, ils disent que cette chose vient des hommes, alors j’ai pensé que si je n’avais pas eu de relations sexuelles, cela signifie que je n’aurais pas eu cette chose et après les résultats, je n’avais pas beaucoup d’intérêt pour le sexe » IDI 2.
La peur due à l’obtention de résultats positifs au VPH a poussé une autre femme à passer un deuxième test, et elle était toujours anxieuse à propos des résultats. “Oui, honnêtement, cela m’a fait réfléchir au point que j’ai fait un autre test là-bas et j’ai peur de demander des résultats car si on me répète que c’est positif, cela signifie que l’immunité n’a pas fonctionné et comment saurai-je si je vais après un an ça aura marché ? Donc franchement c’est stressant” IDI i3.
Cependant, peu de femmes avaient une opinion positive des résultats positifs. Les femmes ont mentionné que le fait d’avoir des résultats positifs au VPH leur a donné de l’espoir et un plan futur pour le dépistage du cancer du col de l’utérus. “Honnêtement, j’étais très heureux qu’on vérifie ma santé, si heureux d’avoir su que j’avais un problème que lorsqu’un jour je tomberai malade, je ne saurais pas quand le problème avait commencé” ID 6.
Partage des résultats HPV
Personne pour partager les résultats
La majorité des femmes ont pu partager leurs résultats HPV avec les membres de leur famille les plus proches, principalement leurs partenaires, mères et sœurs. Les femmes faisaient confiance à leurs mères en tant que première personne à partager leurs résultats, puis aux maris ou partenaires.
« Oui, la première personne à divulguer mes résultats de test HPV a été ma mère. Elle avait déjà reçu cette éducation… elle était au courant, elle m’a juste dit qu’elle n’avait aucun problème et m’a conseillé d’en parler à mon compagnon car c’est la personne la plus proche de moi. Donc, à partir de là, j’ai décidé de le divulguer à mon mari » IDI 8.
Une autre femme était également positive pour partager les résultats, comme indiqué ici « oui, j’ai vu qu’il y avait un besoin de partager avec quelqu’un. Tout d’abord, j’ai partagé avec mon mari et je lui ai bien expliqué et il a compris que je n’avais pas le cancer mais que j’avais juste le virus, alors il m’a dit ne t’inquiète pas tu n’as rien. Plus tard, j’ai partagé avec mon autre parent qui est ma sœur et elle m’a dit que vous n’avez pas à vous inquiéter parce que cette chose n’est pas là et c’est juste des choses qui sont dans le corps et qui se termineront à leur propre rythme.” IDI 12.
Peur de divulguer les résultats
Dans cette étude, trois mères ne voulaient pas partager leurs résultats HPV avec qui que ce soit. Les femmes craignaient que le partage des résultats avec d’autres ne les amène à être étiquetées comme des patientes atteintes d’un cancer. Ils craignaient également que le VPH soit une IST ; ils pourraient être considérés comme des prostitués par leurs partenaires, ils pensaient donc qu’il n’était pas nécessaire de causer des problèmes conjugaux. Ils ont en outre mentionné que les résultats sont personnels et ne doivent pas être partagés avec une autre personne. S’il y a un problème, ils trouveront un moyen de le résoudre.
“Je pensais que si je lui disais qu’il allait avoir du stress, il allait avoir beaucoup de stress… J’ai décidé de le garder pour moi et de le gérer à ma façon / mourir avec ça” IDI 3
Une autre participante a mentionné ne pas avoir partagé les résultats, mais si elle doit partager, elle partagera avec son proche “peut-être que si cela arrive un jour, je décide de l’expliquer à mon proche ou à,,,, surtout mon proche”, poursuit-elle en expliquant que les résultats ont causé de l’anxiété et elle a tout mis entre les mains de Dieu “J’étais inquiète mais j’ai laissé cela à Dieu et j’ai dit que si c’était pour mourir, je mourrai normalement comme toute autre personne et un être humain doit mourir, mais si ce problème est découvert tôt et est soignable je serai aidé » identifiant 4.
Préoccupations des membres de la famille les plus proches
Le partage des résultats positifs du HVP a créé des tensions avec les membres de leur famille. Les proches pensaient que les femmes avaient un cancer et leur mari ne comprenait pas la signification des résultats. Cependant, on a insisté auprès des femmes auprès de leurs proches pour qu’elles se rendent régulièrement à l’hôpital et, dans certaines situations, leurs partenaires ont prévu de se rendre à l’établissement de santé pour obtenir plus d’éclaircissements.
“J’ai partagé avec mon mari, je lui ai expliqué et il a été choqué mais je l’ai calmé en lui disant que ce n’est pas un cancer et que c’est quelque chose qui peut rester dans le corps pendant plusieurs années et disparaître tout seul ou provoquer un cancer, alors qu’est-ce qu’il m’a conseillé de continuer le suivi et de ne pas négliger et causer des problèmes » IDI 13.
Une femme mentionnée dans cette étude a reçu des encouragements de son mari et de sa mère après avoir obtenu un résultat positif au VPH.
“Oui, j’ai vu qu’il y avait un besoin de partager avec quelqu’un, d’abord j’ai partagé avec mon mari et je lui ai bien expliqué et il a compris que je n’avais pas le cancer mais que j’avais juste le virus, alors il m’a dit de ne pas t’inquiéter. Plus tard, j’ai partagé avec ma sœur » ID 12
Recommandations pour améliorer le recours au dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes
Les femmes ont proposé différentes façons d’améliorer l’ensemble du processus, du dépistage à la communication des résultats, et d’augmenter l’adoption du dépistage du VPH dans la communauté dans son ensemble. Les femmes ont suggéré que lorsqu’elles donnaient des résultats, elles devraient au moins être appelées à se rendre à la clinique et recevoir les résultats en personne. Ils suggèrent également que le face à face les aidera à avoir une discussion avec le médecin et à pouvoir poser les questions qu’ils ont en tête. Il a été exprimé qu’il est important que le même médecin qui a fait l’examen fournisse des résultats pour éviter les inconvénients qui choquent les femmes.
« À une autre personne que j’aimerais après avoir fait le test, elle vous appelle et vous donne les résultats lorsque vous êtes face à face avec votre médecin. Ils devraient essayer d’utiliser des mots qui feront qu’une personne viendra sans peur et le médecin qui a fait le test devrait vous expliquer en face à face, vos résultats » IDI 1.
Les femmes ont également mentionné qu’il est important d’apporter des services à la communauté, comme les visites à domicile pour sensibiliser les femmes et rendre les services proches de la communauté, car chaque service dispose d’un centre de santé.
«Je conseillerais aux prestataires de santé de rendre visite aux communautés dans les rues, car il y a des gens paresseux qui vont à l’hôpital en prétendant qu’il faut beaucoup de temps pour attendre le service. Je leur conseille donc d’organiser même des visites à domicile, ce sera sympa car tout le monde pourra joindre leur service. Une autre option consiste à rapprocher ce service de la communauté, comme avoir ces services dans les établissements de chaque service, car chaque service dispose d’un établissement de santé, ce qui serait également facile. Identité 7.
