Comportement sédentaire chez les patients atteints de MPOC détecté à l’aide d’un nouveau questionnaire

Selon une étude publiée dans le Journal de médecine clinique.

Selon les chercheurs, l’essoufflement (SOB) à l’effort est un symptôme qui accompagne l’intolérance à l’exercice et réduit l’activité physique chez les patients atteints de MPOC. Par conséquent, le comportement sédentaire est plus répandu chez les patients atteints de BPCO et peut être un prédicteur de leur mortalité.

Cependant, l’identification de ce symptôme chez les patients atteints de BPCO est difficile lors de l’utilisation d’un questionnaire standard car ils auraient tendance à éviter l’inconfort de se sentir SOB à l’effort et donc à sous-déclarer leurs symptômes. Du coup, les chercheurs ont créé un nouveau questionnaire mieux adapté pour repérer ce comportement.

« Nous avons conçu le [SOBDA-Q], qui peut détecter des situations détaillées dans lesquelles les patients atteints de MPOC subissent des SOB dans leur vie quotidienne », ont écrit les auteurs. “Par conséquent, nous avons émis l’hypothèse que le SOBDA-Q pourrait être un outil utile pour détecter le comportement sédentaire chez les patients atteints de MPOC.”

Les chercheurs ont expliqué que le SOBDA-Q comprenait «22 éléments organisés en 6 domaines de la vie quotidienne (matin, alimentation, activité intérieure, loisirs et activité nocturne)». Le score du SOBDA-Q a été établi à l’aide d’une échelle avec un minimum de 1 point et un maximum de 6 points ; 1 point équivaut à un patient atteint de MPOC qui n’effectue pas l’action parce qu’il se sent essoufflé et 6 points équivaut à l’exécution de l’activité sans ajustement pour l’essoufflement. Les chercheurs ont ensuite calculé le score moyen pour chaque domaine. Pour les activités qui n’étaient pas exécutées à l’origine, les chercheurs ont déclaré qu’ils les avaient définies comme « aucune évaluation » et ne les avaient pas prises en compte dans la moyenne.

Pour tester l’exactitude du SOBDA-Q, les chercheurs ont recruté 17 patients en bonne santé et 47 patients atteints de MPOC traités à l’hôpital universitaire de Yamaguchi à Ube, au Japon, entre janvier 2017 et novembre 2020. Les chercheurs ont défini les patients en bonne santé comme ceux qui n’avaient pas d’appareil respiratoire, cardiovasculaire , ou des maladies musculo-squelettiques interférant avec leur vie quotidienne. D’autre part, les patients atteints de MPOC ont été diagnostiqués conformément aux directives de l’Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (GOLD) et traités en conséquence. Les auteurs ont déclaré que les personnes atteintes de MPOC “étaient stables et n’avaient pas d’exacerbations pendant au moins 3 mois avant l’étude”.

Les chercheurs ont demandé à chaque participant de porter un moniteur d’activité avec un capteur d’accélération triaxial à la taille qui enregistrait leur activité physique en continu pendant 2 semaines. Ils ont collecté des valeurs de jours de semaine sans pluie pour obtenir des données d’activité physique typiques.

“Nous avons mesuré leurs valeurs d’équivalent métabolique (MET) et calculé le niveau d’activité physique (PAL) en multipliant les MET d’activité par la durée de l’activité en heures (MET × h/jour)”, ont écrit les auteurs.

Ils ont ajouté qu’ils considéraient les patients avec PAL inférieur à 1,5 MET par heure comme ceux ayant un comportement sédentaire. Pour leurs mesures des résultats rapportés par les patients, les chercheurs ont utilisé l’échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC), le test d’évaluation de la MPOC (CAT) et le SOBDA-Q.

Les chercheurs ont découvert que leur population d’étude était composée de 17 patients en bonne santé, 32 patients non sédentaires atteints de MPOC et 15 patients sédentaires atteints de MPOC. Parmi tous les patients atteints de BPCO, 43 ont été classés dans les stades GOLD 1 et 2 (91,5 %). Les chercheurs ont noté que les patients atteints de MPOC étaient plus susceptibles d’être des hommes et plus âgés et d’avoir une limitation sévère du débit d’air par rapport aux patients en bonne santé. Les patients atteints de BPCO avaient également un score CAT, un grade mMRC et un statut tabagique plus élevés.

Les patients sédentaires atteints de MPOC ont effectué des activités nécessitant au moins 2 MET pendant environ la moitié du temps que les patients non sédentaires atteints de MPOC par jour, à 93,8 minutes contre 208,5 minutes (P < .0001). Pour les activités nécessitant au moins 3 ou au moins 4 MET, les patients sédentaires ont passé environ un quart du temps par jour par rapport à leurs homologues non sédentaires (les deux P < .0001).

Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que CAT et tous les domaines du SOBDA-Q chez tous les patients sont significativement corrélés avec PAL. Ils ont déterminé que le domaine alimentaire (par exemple, manger, préparer les repas, cuisiner et nettoyer) avait la spécificité la plus élevée et que le domaine des activités de plein air (par exemple, jardiner, laver la voiture) avait la sensibilité la plus élevée pour détecter la MPOC sédentaire. Aucun patient sédentaire atteint de BPCO n’a été testé négatif dans ces deux domaines.

Les auteurs ont utilisé l’analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) pour déterminer que la combinaison SOBDA-Q pour prédire la BPCO sédentaire avait une aire sous la courbe (AUC) de 0,829, une sensibilité de 1,00 et une spécificité de 0,55. En comparaison, le mMRC avait une ASC de 0,641, une sensibilité de 0,67 et une spécificité de 0,59, et le CAT avait une ASC de 0,686, une sensibilité de 0,40 et une spécificité de 0,92.

“Nous démontrons que le SOBDA-Q nouvellement conçu est en corrélation significative avec PAL”, ont écrit les auteurs. “De plus, la combinaison de SOB liés à l’alimentation et à l’activité de plein air peut identifier avec précision les patients atteints de BPCO sédentaire.”

Les auteurs ont identifié plusieurs limites à l’étude qui empêchent la généralisabilité des résultats, notamment la petite taille de l’échantillon et le ratio hommes/femmes. Les auteurs ont expliqué que certaines études ont rapporté que le sexe était corrélé à des différences d’essoufflement et d’autres symptômes de la MPOC qui auraient pu avoir un impact sur les résultats. Ils ont ajouté que la petite taille de l’échantillon empêchait l’analyse multivariée.

Une autre limitation était que les chercheurs n’ont comparé le SOBDA-Q qu’en tant que questionnaire au mMRC et au CAT, ce qui signifie qu’ils ne pouvaient pas examiner plus avant ses différences par rapport aux autres questionnaires. De plus, les chercheurs n’ont pas étudié l’effet de SOBDA-Q en combinaison avec CAT ou mMRC.

“D’autres études seront menées pour augmenter la taille de l’échantillon et examiner l’utilité de combiner le SOBDA-Q avec d’autres questionnaires”, ont écrit les auteurs.

Référence

Yamaji Y, Hirano T, Ogawa H, et al. Utilité du questionnaire sur l’essoufflement dans les activités quotidiennes (SOBDA-Q) pour détecter les comportements sédentaires chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). J Clin Med. 2023;12:4105. doi.org:10.3390/jcm12124105