Complications CV aiguës lors d’une hospitalisation pour COVID-19 double risque d’admission en USI, décès

Les données montrent que plus de 11% des adultes hospitalisés pour COVID-19 ont subi au moins un événement CV aigu, doublant leur risque d’admission aux soins intensifs ou de décès à l’hôpital, ont rapporté les chercheurs.

« Bien que le COVID-19 aigu nécessitant une hospitalisation se manifeste généralement par une maladie respiratoire aiguë, les complications extrapulmonaires peuvent inclure une lésion myocardique, des arythmies, une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique, une myocardite et une ischémie », Rebecca C. Woodruff, PhD, MPH, un épidémiologiste du Centre national de prévention des maladies chroniques et de promotion de la santé au CDC, et ses collègues ont écrit. « Le risque accru de complications cardiaques peut persister jusqu’à 1 an après que les patients se sont rétablis d’une COVID-19 aiguë. De plus, les patients qui subissent des événements cardiaques aigus dans le contexte d’une COVID-19 aiguë pourraient être exposés à un risque accru d’issues graves de la maladie, y compris l’admission aux soins intensifs, la ventilation mécanique invasive ou le décès pendant l’hospitalisation.

Données nationales sur les hospitalisations liées à la COVID-19

Woodruff et ses collègues ont analysé les données de 8 460 adultes hospitalisés avec une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée en laboratoire de janvier à novembre 2021, en utilisant les données du COVID-19-Associated Hospitalization Surveillance Network. Les chercheurs ont calculé la prévalence des événements CV aigus en fonction des antécédents de maladies cardiovasculaires sous-jacentes et ont examiné les facteurs de risque associés et les résultats de la maladie.

Les conclusions ont été publiées dans le Journal de l’American College of Cardiology.

Au sein de la cohorte, 11,4 % des patients ont subi un événement CV aigu lors d’une hospitalisation associée à la COVID-19.

La prévalence était plus élevée chez les adultes qui avaient une MCV sous-jacente (23,4 % ; IC à 95 %, 20,7-26,3) par rapport à ceux qui n’en avaient pas (6,2 % ; IC à 95 %, 5,1-7,6). La cardiopathie ischémique aiguë (5,5 % ; IC à 95 %, 4,5-6,5) et l’insuffisance cardiaque aiguë (5,4 % ; IC à 95 %, 4,4-6,6) étaient les événements les plus fréquents, avec 0,3 % des patients souffrant de myocardite ou de péricardite aiguë (95 % IC, 0,1-0,5).

Les facteurs de risque variaient selon le statut cardiovasculaire sous-jacent. Les patients avec au moins un événement CV aigu avaient un risque plus élevé d’admission en USI (RR ajusté = 1,9 ; IC à 95 %, 1,8-2,1) et de décès à l’hôpital (aRR = 1,7 ; IC à 95 %, 1,3-2,1) par rapport à ceux qui n’en avait pas.

« Collectivement, ces résultats suggèrent que les événements cardiaques sont des complications extrapulmonaires courantes du COVID-19 et soulignent l’importance d’une évaluation et d’un suivi cliniques rigoureux de tous les patients hospitalisés avec le COVID-19, en particulier parmi ceux qui ont une maladie cardiaque sous-jacente », ont écrit les chercheurs.

Cas renouvelé pour la prévention

Dans un éditorial connexe, George A. Mensah, MD, directeur du Center for Translation Research and Implementation Science au NHLBI, et ses collègues ont noté que les données montrent qu’un “argument solide peut être présenté” pour mettre l’accent sur l’éventail complet des stratégies de prévention primaires et secondaires afin de réduire le risque d’événements CV aigus avant, pendant et après l’hospitalisation pour COVID-19.

« Un traitement et un contrôle efficaces de l’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiométabolique ainsi qu’une prise en charge guidée par les directives des maladies cardiovasculaires sous-jacentes et des complications cardiaques aiguës pendant l’hospitalisation au COVID-19 restent essentiels parallèlement à la prise en charge primaire du COVID-19 », ont écrit Mensah et ses collègues.

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