Imaginez, si vous voulez, que demain soit le jour où vous rentrez enfin de l’hôpital.
Imaginons que vous vous retrouviez là-bas après avoir développé de nouveaux symptômes inhabituels et vu votre médecin de premier recours, qui après avoir pris vos antécédents et fait un examen physique, a fait des tests et des références qui ont conduit à quelques voies qui n’ont d’abord rien donné, et puis finalement une procédure de diagnostic a été effectuée.
Ou bien les choses sont arrivées à un crescendo, les choses ne faisaient qu’empirer, avec tout ce que nous avions essayé de ne pas aider, et la décision a été prise que le moyen le plus sûr était de vous emmener à l’hôpital. Ou supposons – une autre possibilité – que la chose est arrivée à l’improviste, un coup de tonnerre, un accident vasculaire cérébral massif, un infarctus aigu du myocarde, un saignement gastro-intestinal massif.
Aligner les choses
Dans tous les cas, votre parcours hospitalier a suivi, les choses ont commencé avec votre état de santé à un certain point critique, et les équipes d’hospitalisation et les consultants ont travaillé pour vous amener à un meilleur endroit. Tout comme dans le monde ambulatoire, ils ont essayé une chose, puis une autre, puis se sont finalement mis d’accord sur un plan qui semble fonctionner, et tout, presque tout, allait dans la bonne direction. Toujours ténu, toujours malade, mais j’espère mieux que le jour où vous êtes arrivé, il a été décidé qu’il était désormais sûr de rentrer chez vous.
Ne serait-ce pas le moment où ce serait vraiment génial d’avoir tout mis en place, tout aligné correctement, rien laissé au hasard et un plan de secours en place au cas où ces meilleurs plans s’effondreraient ?
Au cours des dernières semaines, nous avons eu un certain nombre de situations malheureuses où des patients avaient été renvoyés chez eux, de notre hôpital et d’autres, avec très peu de communication sur ce qui devait se passer ensuite – des maladies graves nouvellement diagnostiquées et des conditions médicales complexes, renvoyés chez eux avec de nouveaux régimes compliqués sans suivi prévu. Il est logique que lorsqu’il est temps pour vous de rentrer chez vous, tout le monde devrait être sur la même longueur d’onde sur ce qui devrait arriver ensuite, qui est responsable de quoi et à qui s’adresser pour obtenir de l’aide et des réponses aux questions que vous pourriez avoir à l’avenir .
Nous avons vu des patients ayant des connaissances limitées en matière de santé renvoyés chez eux sans savoir quel était leur diagnostic, sous un nouveau régime médicamenteux qu’ils ne savaient pas comment prendre et sans rendez-vous de suivi avec les spécialistes qu’ils avaient besoin de voir ou avec l’une des personnes qui pris soin d’eux à l’hôpital arrangé.
Une machine bien huilée
Quand tout fonctionne bien, il est étonnant de voir une machine efficace et bien huilée prendre grand soin des patients. Les gens rentrent chez eux avec un ensemble de tâches clairement définies dont ils doivent s’occuper, ainsi que des rendez-vous de suivi avec plusieurs prestataires, qui ont tous été informés de leur rôle et de ce qu’ils devraient aider les patients à faire pour les déplacer. vers un endroit meilleur.
Mais bien trop souvent, les patients rentrent chez eux avec leurs listes de médicaments en désordre, sans savoir exactement ce qu’ils sont censés arrêter ou commencer, ou diminuer, ou quand. Ils ne savent pas qui ils sont censés voir ensuite, et ce que ceux qu’ils sont censés voir ont l’intention de faire. Lorsqu’ils rentrent chez eux et que quelque chose ne fonctionne pas, ils n’ont souvent que peu d’options autres que de retourner aux urgences.
Un appel à l’équipe des patients hospitalisés est souvent infructueux, car les prestataires ont changé de service ou sont en post-appel. Et les patients du monde ambulatoire ont cessé « d’appartenir » aux équipes hospitalières. D’un autre côté, un appel au bureau du médecin qu’ils pourraient être amenés à voir dans des jours/semaines/mois se termine souvent par l’ordre au patient de retourner aux urgences, puisque ce nouveau fournisseur ne l’a jamais vu et ne peut pas offrir de conseils/soins médicaux. Et même quand on les voit enfin en soins primaires, on découvre que leur liste de médicaments est inexacte, que personne n’a inscrit dans ses antécédents chirurgicaux l’opération qu’il vient de faire à l’hôpital, ni ajouté dans les multiples nouveaux diagnostics qui ont été vient d’ajouter à leur liste de problèmes ou à leurs antécédents médicaux.
De toute évidence, tout cela demande énormément de travail, et les équipes de patients hospitalisés – y compris les hospitalistes, les équipes chirurgicales et les sous-spécialistes – sont toutes incroyablement occupées. J’ai déjà écrit sur la façon dont tout le monde a besoin de plus d’aide, pour construire un meilleur système pour prendre soin des gens à chaque étape de leurs soins de santé, pour s’assurer que toutes ces choses sont bien faites du premier coup, et si ce n’est pas le cas, nous les réparons . Mais si vous trouviez une faille majeure dans un système dont dépendaient des vies, ne voudriez-vous pas savoir que ce système était suffisamment flexible pour permettre de le réparer immédiatement ?
Un système dont nous pourrions être fiers
Les réponses résident dans plus de soutien, plus de ressources humaines, des dossiers médicaux électroniques plus intelligents et la suppression des inefficacités qui empêchent les gens de faire le travail dont ils ont besoin. N’aimerions-nous pas tous travailler dans un système de santé dont nous pourrions être fiers et dont nous pourrions avoir confiance — un système que nous serions heureux de laisser utiliser par nos enfants/parents/grands-parents ?
J’ai déjà écrit à quel point un appareil de communication maladroit et maladroit est le résumé de sortie pour la plupart des hôpitaux – un énorme vidage de données d’informations copiées à partir des notes d’admission et la régurgitation de chaque test de laboratoire et d’imagerie effectué, avec un bref ensemble de instructions télégraphiées et plans à la fin. Même lorsque nous regardons dans notre propre système, en essayant de comprendre ce qui s’est passé, il y a une quantité écrasante de choses qui semblent juste faire obstacle.
L’autre jour, essayant de découvrir ce qui était arrivé à mon patient, j’ai passé près d’une demi-heure à trier un fatras de notes de plusieurs personnes qui avaient manifestement été chargées de s’occuper du patient, bien que pour la vie de moi, je ne pouvais pas comprendre ce que l’un d’eux faisait. En fin de compte, tout ce dont j’avais besoin était les faits : ce que le patient présentait, ce que tout le monde pensait qu’il se passait, ce qu’il avait essayé, ce qui avait fonctionné et ce qui n’avait pas fonctionné, quelle était la voie finale sur laquelle il avait décidé de descendre, et puis les objectifs et les responsabilités pour le reste d’entre nous prenant soin du patient à l’avenir.
Aucun patient ne devrait rentrer chez lui sans les meilleures informations, en étant aussi pleinement informé que possible de ce qui s’est passé et de ce qui va suivre. Nous le leur devons, tout comme nous voudrions que cela soit fait pour n’importe quel membre de notre propre famille qui se rend dans n’importe quel hôpital de ce pays. Si nous ne trouvons pas comment mieux faire cela, si nous ne pouvons pas nettoyer ces choses et construire un système plus doux et plus doux qui est plus facile pour tout le monde et qui transmet les informations à ceux qui en ont besoin en temps opportun mode, nous sommes condamnés à continuer à soutenir un système défectueux qui fait les choses encore et encore d’une manière qui ne nous amène tout simplement pas là où nous voulons ou devons être.
Alors, alors que vous vous préparez maintenant à rentrer chez vous après l’hôpital, réfléchissez à la façon dont vous voudriez que les choses se passent, à ce que vous voudriez savoir, à ce que vous voudriez qu’il se passe ensuite, à qui vous devriez appeler quand vous êtes juste ne pas se sentir comme chez soi ce soir. N’aimeriez-vous pas savoir que tout le monde attend pour vous aider à prendre soin de vous de la meilleure façon possible ?
Dormez bien; quelqu’un viendra probablement vous chercher demain matin.
Veuillez activer JavaScript pour afficher le commentaires alimentés par Disqus.
