Commencez le dépistage du PSA plus tôt chez les hommes noirs

Abaisser l’âge recommandé pour l’administration initiale de l’antigène prostatique spécifique (PSA) réduirait cancer de la prostate décès d’environ 30 % chez les hommes noirs sans augmenter significativement le taux de surdiagnostic, selon les nouvelles directives de dépistage de la Prostate Cancer Foundation.

Plus précisément, le test de base du PSA chez les hommes noirs devrait être effectué plus tôt que ne le recommandent les lignes directrices actuelles et devrait être suivi d’intervalles de dépistage réguliers, de préférence une fois par an, au moins jusqu’à l’âge de 70 ans, déterminé par un groupe multidisciplinaire d’experts et de défenseurs des patients sur la base d’une revue complète de la littérature.

Les conclusions du comité ont été présentées dans un poster au symposium génito-urinaire 2024 de l’American Society of Clinical Oncology.

“Les hommes noirs aux États-Unis sont considérés comme une population à haut risque de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate et d’en mourir”, ont écrit l’auteur principal Isla Garraway, MD, PhD, de l’Université de Californie à Los Angeles, et ses collègues. Plus précisément, les hommes noirs sont environ deux fois plus susceptibles d’être diagnostiqué et en est décédé cancer de la prostate que les hommes blancs. Mais, poursuivent les auteurs, « peu de lignes directrices ont formulé des recommandations spécifiques pour le dépistage du cancer de la prostate basé sur le PSA chez les hommes noirs ».

Les services préventifs américains Recommandations du groupe de travailqui sont en cours de mise à jour, ont fixé l’âge de début du dépistage du PSA à 55 ans. Les recommandations du groupe de travail, qui dictent la couverture d’assurance aux États-Unis, reconnaissent « un bénéfice potentiel en termes de mortalité pour les hommes afro-américains lorsqu’ils commencent le dépistage avant l’âge de 55 ans », mais ne le font pas. ne recommande pas explicitement un dépistage plus précoce.

Lignes directrices actuelles de l’American Cancer Society appellent à ce que les discussions sur le dépistage chez les hommes à risque moyen commencent entre 50 et 55 ans. Les recommandations précisent d’abaisser l’âge à 45 ans pour les personnes présentant un risque élevé de cancer de la prostate, ce qui inclut les hommes noirs ainsi que ceux dont un parent au premier degré a reçu un diagnostic de cancer de la prostate avant 65 ans. Dans certains cas, le dépistage peut commencer à l’âge de 65 ans. 40 chez les hommes les plus à risque – ceux dont plus d’un parent au premier degré a eu un cancer de la prostate à un jeune âge.

La Prostate Cancer Foundation « voulait remédier à la confusion autour des différentes déclarations de lignes directrices et au manque de clarté autour des recommandations de dépistage pour les hommes noirs », a déclaré William K. Oh, MD, du Tisch Cancer Institute, Icahn School of Medicine de Mount Sinai, New York. York City, qui a présidé le panel chargé des nouvelles lignes directrices. “Nous avons ainsi convoqué un panel distingué d’experts issus de divers horizons et expertises pour créer six lignes directrices visant à aider les hommes noirs, leurs familles et leurs prestataires de soins de santé à envisager des options de dépistage du cancer de la prostate basées sur les meilleures preuves disponibles.”

Après en avoir examiné 287, le groupe d’experts a élaboré six nouvelles lignes directrices, atteignant au moins 80 % de consensus parmi les membres du comité, concernant le dépistage des hommes noirs :

• Étant donné que les hommes noirs courent un risque élevé de cancer de la prostate, les avantages du dépistage dépassent généralement les risques.
• Le test PSA doit être considéré comme une première intention pour le dépistage du cancer de la prostate, bien que certains prestataires puissent recommander un examen rectal numérique facultatif en plus du test PSA.
• Les hommes noirs devraient participer à une prise de décision partagée avec leurs prestataires de soins de santé et d’autres sources d’informations fiables pour connaître les avantages et les inconvénients du dépistage.
• Pour les hommes noirs qui choisissent le dépistage, un test PSA de base doit être effectué entre 40 et 45 ans, et un dépistage annuel du PSA doit être fortement envisagé en fonction de la valeur PSA et de l’état de santé de l’individu.
• Les hommes noirs de plus de 70 ans qui ont subi un dépistage du cancer de la prostate devraient discuter avec leur médecin de l’opportunité de poursuivre le test PSA et prendre une décision éclairée en fonction de leur âge, de leur espérance de vie, de leur état de santé, de leurs antécédents familiaux et de leurs niveaux de PSA antérieurs.
• Les hommes noirs qui courent un risque encore plus élevé en raison d’antécédents familiaux importants et/ou de porteurs connus de variantes génétiques à haut risque devraient envisager de commencer un dépistage annuel du PSA dès l’âge de 40 ans.

Ces déclarations sont basées sur « les meilleures preuves disponibles, qui soutiennent massivement la conclusion selon laquelle les hommes noirs aux États-Unis pourraient bénéficier d’un dépistage du PSA adapté au risque », ont conclu les enquêteurs, notant que les dernières preuves « justifient de revoir les recommandations actuelles pour un dépistage précoce ». [prostate cancer] détection chez les hommes noirs d’autres groupes de lignes directrices nationales.

“Nous pensons que le résultat de ces directives plus ciblées sera de donner plus de clarté à ces hommes”, a ajouté Oh.

Cette recherche a été financée par la Prostate Cancer Foundation, le National Cancer Institute, les Anciens Combattants, la Fondation Jean Perkins et le ministère de la Défense. Garraway a déclaré n’avoir aucune divulgation.

Sharon Worcester, MA, est une journaliste médicale primée basée à Birmingham, en Alabama, qui écrit pour Medscape Medical News, MDedge et d’autres sites affiliés. Elle couvre actuellement l’oncologie, mais elle a également écrit sur diverses autres spécialités médicales et sujets liés aux soins de santé. Elle est joignable au [email protected] ou sur X : @SW_MedReporter.

2024-01-29 11:22:45
1706517677


#Commencez #dépistage #PSA #tôt #chez #les #hommes #noirs