Melbourne, 31 octobre : Tous les Australiens atteints de cancer ne reçoivent pas les soins de fertilité dont ils ont besoin.
En 2022, on prévoit que plus de 8 200 Australiens de moins de 40 ans – en âge de procréer – recevront un diagnostic de cancer. C’est plus du double du taux des années 1980.
La bonne nouvelle est que plus d’hommes, de femmes et d’enfants que jamais survivent au cancer. Cela est dû à un diagnostic plus précoce et à des traitements contre le cancer plus efficaces.
Aujourd’hui, plus de 85 % des patients de moins de 40 ans seront encore en vie cinq ans après leur diagnostic de cancer.
Cependant, bon nombre d’entre eux pourraient ne pas être conscients de la baisse potentielle de la fertilité après les traitements contre le cancer et des options qui s’offrent à eux pour protéger leur capacité future à avoir des enfants.
Certaines estimations suggèrent que seulement la moitié des personnes atteintes de cancer ont une discussion documentée sur la préservation de la fertilité.
Comment le traitement du cancer peut affecter la fertilité
Le cancer et ses traitements peuvent réduire la fertilité pour tous les sexes. La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent réduire de façon permanente le nombre d’ovules et de spermatozoïdes, ce qui peut entraîner des difficultés à concevoir à l’avenir.
La réserve d’œufs est déposée avant la naissance et, à ce jour, rien ne prouve que les œufs puissent être reconstitués.
La chimiothérapie – des traitements médicamenteux chimiques qui attaquent les cellules cancéreuses – peut également endommager les délicats ovules et spermatozoïdes et réduire leur nombre.
De même, la radiothérapie – l’énergie de rayonnement dirigée vers les cellules cancéreuses – peut se disperser et provoquer des cicatrices des ovaires et du tissu testiculaire.
Parfois, avec une chimiothérapie ou une radiothérapie à haute dose, tous les ovules, spermatozoïdes et tissus de soutien peuvent être détruits. La chirurgie directe des organes reproducteurs peut entraîner une réduction de la fertilité.
Souvent, on ne sait pas quel sera l’effet total du traitement du cancer sur la fertilité, et l’effet peut être différent pour chaque individu.
Qu’est-ce que l’oncofertilité et comment peut-elle aider?
L’oncofertilité est un domaine médical établi relativement récemment qui offre des options pour la préservation de la fertilité.
Aborder la qualité de vie d’un point de vue biologique, psychologique et social reconnaît la détresse potentielle qu’une baisse de la fertilité pourrait causer aux survivants du cancer.
Les progrès de la technologie de procréation assistée, comme la vitrification (congélation rapide), signifient que nous pouvons conserver les ovules, les embryons, le tissu ovarien, le sperme et le tissu testiculaire pour une utilisation future.
C’est ce qu’on appelle la préservation médicale de la fertilité.
La préservation de la fertilité peut être la meilleure chance pour quelqu’un d’avoir des enfants biologiques à l’avenir. L’oncofertilité prend en compte les objectifs futurs d’un individu en matière de famille et de parentalité, parallèlement aux traitements contre le cancer.
4 nouvelles choses que nous savons sur l’oncofertilité
Cette année, la Clinical Oncology Society of Australia (COSA) a mis à jour ses directives pour la préservation de la fertilité des personnes atteintes de cancer.
Il est basé sur les conseils d’experts australiens, notamment des médecins spécialistes, des chercheurs scientifiques, des psychologues, des gestionnaires de la santé et des infirmières, une consultation publique et des commentaires.
Les lignes directrices du COSA traitent des options de traitement de la fertilité, des voies de référence et du soutien psychologique. Ils couvrent également la contraception pendant le traitement du cancer (pour éviter une interruption du schéma thérapeutique), l’interruption du traitement hormonal pour concevoir, la procréation assistée et le risque de récidive du cancer.
Cette ligne directrice vise à soutenir la conception et la grossesse chez les survivantes du cancer.
Dans notre article publié aujourd’hui dans le Medical Journal of Australia, nous informons les médecins des dernières connaissances en matière d’oncofertilité :
Que les taux de grossesse après la congélation des ovules sont similaires à ceux après la congélation des embryons, avec des taux de naissances vivantes de 46 % et 54 % respectivement dans une étude
La congélation et la greffe de tissu ovarien pour les femmes ne sont plus considérées comme « expérimentales », mais une surveillance particulière pour les filles prépubères de moins de 13 ans est recommandée. En effet, l’expérience clinique des patients âgés de 20 ans ou moins au moment de la préservation de la fertilité reste limitée
L’extraction de sperme du tissu testiculaire par microchirurgie peut être envisagée pour les hommes qui ont déjà subi un traitement contre le cancer et dont on pensait auparavant qu’ils n’avaient pas de sperme
La congélation des tissus testiculaires chez les garçons prépubères est actuellement considérée comme «expérimentale» car il n’y a pas de spermatozoïdes matures. Une surveillance éthique clinique est nécessaire pendant que de nouvelles méthodes sont testées pour utiliser ces cellules précoces pour la fertilité.
Le timing est important
Une fois qu’un diagnostic de cancer est posé, les discussions et les décisions concernant la fertilité peuvent être urgentes et urgentes.
Cela permet de laisser le temps d’orienter vers une unité d’oncofertilité, de fournir des conseils appropriés et de prendre une décision éclairée.
Il faut du temps pour planifier et réaliser la préservation de la fertilité (par exemple, les ovules peuvent prendre environ 14 jours pour se développer et se rassembler pour la congélation). La rapidité est donc importante pour éviter les retards dans le traitement du cancer.
Éduquer les patients
Toutes les personnes en âge de procréer qui reçoivent un diagnostic de cancer ne sont pas orientées rapidement vers les services de santé en matière d’oncofertilité, voire pas du tout. Cela peut conduire à des sentiments de conflit et de regret.
Notre équipe de spécialistes de la fertilité des Royal Women’s and Royal Children’s Hospitals a collaboré avec le Western and Central Melbourne Integrated Cancer Service pour développer une suite de vidéos animées d’éducation des patients afin de combler cette lacune.
Les vidéos Fertilité après le cancer – disponibles en plusieurs langues, examinées par des patients atteints de cancer et des groupes de soutien, adaptées à l’âge des enfants, des adolescents, des adultes et de leurs familles – discutent des options de préservation de la fertilité, des risques, des avantages et des alternatives.
Notre objectif est que tous les Australiens atteints de cancer aient accès à des informations et à un soutien concernant l’impact des traitements contre le cancer sur leur fertilité future. (La conversation)
(AGENCES)
