Combler le fossé avec de nouvelles perspectives sur le vieillissement

Dans une étude récente publiée dans Frontières en médecine, les chercheurs explorent l’interaction entre la dépression tardive (LLD) et le vieillissement.

Étude: Dépression de fin de vie et concepts du vieillissement : un paradigme émergent. Iamge Crédit : Ground Picture / Shutterstock.com

Caractériser LLD

L’incidence croissante de LLD chez les personnes de plus de 65 ans est une préoccupation mondiale. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) met l’accent sur la gestion des problèmes de santé mentale, en particulier la dépression, pour un vieillissement durable en bonne santé.

Les trois principales catégories de vieillissement biologique sont le vieillissement cérébrovasculaire, l’inflammation avec déplétion en dopamine et le stress oxydatif lié aux déséquilibres énergétiques. Ceux-ci correspondent à trois sous-types phénotypiques de LLD, à savoir déprimé avec dysfonctionnement exécutif, enflammé-ralenti et fragile-fatigue.

Les processus neurodégénératifs coexistants améliorent ces phénotypes et sont marqués par des problèmes cognitifs, une diminution de la vitesse de traitement, des troubles de la parole, une démarche anormale et des signes de diminution des réserves cognitives.

Réseaux de neurones dans le vieillissement et LLD

Les progrès réalisés dans la cartographie des réseaux de neurones ont amélioré la compréhension de la dépression et des changements connexes au sein et entre ces réseaux. À l’aide d’outils tels que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRM) et la neuroimagerie, des études récentes ont établi un lien entre les altérations cérébrales du vieillissement et les changements structurels et fonctionnels.

Plus précisément, la LLD est associée à des anomalies du système affectif limbique ventral entraînant une dysphorie, du réseau de récompense striatale frontale entraînant une anhédonie, d’une connectivité du réseau en mode par défaut perturbée entraînant une rumination dépressive et du réseau de contrôle cognitif dorsal qui produit des déficits cognitifs et un contrôle réduit sur pensées et émotions négatives.

Le concept de concept de vieillissement représente les effets combinés de la détérioration des systèmes au sein de la biologie plus large du vieillissement des humains. Des recherches antérieures ont associé à la fois la fragilité physique et la LLD à des déficiences généralisées dans les réseaux biologiques.

L’importance de la résilience

Dans les études psychosociales, la résilience fait référence à la capacité d’une personne à maintenir ou à retrouver son bien-être dans l’adversité. La résilience physique, bien qu’elle n’ait pas de définition unanime, dénote souvent une résistance ou une récupération après un déclin fonctionnel après des problèmes de santé. Intégrés aux modèles de vieillissement réussi, les individus résilients persévèrent dans les épreuves, en plus de conserver une stabilité fonctionnelle et un sentiment de bien-être.

Les efforts pour définir la résilience, en particulier en ce qui concerne la LLD, ont identifié des facteurs psychosociaux et biologiques distincts. Des attributs positifs tels que le tempérament, les niveaux d’attachement, la personnalité, les croyances, les mécanismes d’adaptation et les facteurs socio-style de vie ont été associés à la prévention de la dépression chez les personnes âgées.

La capacité intrinsèque, un concept introduit par l’OMS et distinct de la résilience, joue un rôle central dans le vieillissement réussi, car elle médiatise l’interaction entre les individus et leur environnement.

Le cadre de l’OMS sur la fonction, le handicap et la santé (ICF)

Le concept de capacité intrinsèque peut être mieux compris dans le cadre de la CIF de l’OMS. Par rapport à l’ancien modèle linéaire axé sur la maladie, la CIF perçoit la fonctionnalité d’une personne à la suite d’interactions entre les conditions de santé, les fonctions corporelles, la participation, l’environnement et les facteurs personnels.

Les experts du vieillissement affirment que la capacité intrinsèque s’aligne sur les « fonctions corporelles » dans la CIF. La définition de la capacité intrinsèque englobe souvent la cognition, la locomotion, l’intégrité sensorielle, la vitalité et la capacité psychologique. Des recherches approfondies sur la dépression démontrent le lien étroit entre LLD, les aspects du modèle ICF et les mesures de capacité intrinsèque.

Âgisme

La prévalence généralisée de l’âgisme a un impact sur les personnes âgées, entraînant ainsi des perceptions de négativité, un isolement social accru et une diminution des rôles dans la société. Ce phénomène est fortement associé au LLD et peut être influencé par des facteurs tels que la perte d’identité sociale, la diminution des rôles d’emploi, l’isolement et la réduction des ressources communautaires.

Les facteurs de risque comprennent la solitude, le stress du soignant, les troubles du sommeil et la dépendance. À l’inverse, la foi, l’espoir et le sens du but contribuent à un vieillissement sans dépression. Dans l’ensemble, les aspects psychobiologiques de la résilience jouent un rôle crucial dans la protection des individus contre la LLD.

Approches de traitement pour LLD

Les nouvelles connaissances sur la biologie de la LLD mettent en évidence les axes de recherche potentiels, notamment le contrôle des risques neurovasculaires, la minimisation du stress oxydatif et le ralentissement du vieillissement cérébral. Des diagnostics cliniques avancés capables de caractériser les sous-types phénotypiques LLD pourraient faciliter les traitements pharmacologiques personnalisés, les stratégies comportementales, la psychothérapie, les interventions de solitude et les exercices cognitifs.

L’exploration de nouveaux médicaments, basés sur les changements biochimiques et neurotransmetteurs distincts, pourrait améliorer le taux de réponse actuellement modeste aux antidépresseurs LLD, en particulier chez les personnes très âgées.

En outre, une compréhension holistique de la biologie LLD suggère des diagnostics améliorés et des traitements personnalisés basés sur des sous-types spécifiques. Cependant, les traitements exclusivement axés sur les solutions pharmacologiques peuvent ne pas prendre en compte la perspective plus large d’un vieillissement réussi. La compréhension de la dépression par la société devrait s’éloigner du paradigme médical conventionnel et plutôt réévaluer le vieillissement et le rôle des personnes âgées dans la société moderne.

Il est impératif de relever les défis liés à l’âge, y compris la fragilité sociale. Les planificateurs de la santé et les intervenants s’attaquent actuellement à des problèmes comme l’isolement des personnes âgées et la pauvreté liée à l’âge en mettant l’accent sur des solutions interdisciplinaires pour promouvoir la participation sociale active des personnes âgées.

Au-delà des médicaments, il est crucial de favoriser la résilience psychologique et de souligner l’importance de la psychologie positive, de la santé et du vieillissement.

conclusion

Tout en reconnaissant l’importance de comprendre la biologie de la dépression, les auteurs préconisent une approche inclusive pour aborder la LLD en mettant l’accent sur des concepts tels que la résilience, la capacité intrinsèque et en réévaluant le rôle sociétal des personnes âgées.