Les causes des saignements rectaux peuvent aller d’inoffensifs à potentiellement mortels. Il est important que les patients soient conscients des conditions pouvant provoquer un saignement rectal et qu’ils consultent un médecin pour tout épisode de saignement rectal afin de s’assurer qu’un bilan approfondi est effectué pour exclure toute cause sous-jacente potentiellement grave.
1. Diverticules
Les diverticules sont de petites poches qui se forment dans la muqueuse du gros intestin (le côlon). Dans la plupart des cas, les diverticules sont inoffensifs. En fait, 80 % des personnes atteintes de diverticules n’ont jamais aucun symptôme. Cependant, dans certains cas, les diverticules peuvent entraîner des complications.
Diverticulite se produit lorsque les diverticules deviennent enflammés ou infectés, entraînant chez les patients des douleurs abdominales (généralement le long du côté inférieur gauche de l’abdomen), de la fièvre, des ballonnements, de la constipation, de la diarrhée et des selles sanglantes.
Saignement diverticulaire se produit lorsque les vaisseaux sanguins de la paroi intestinale affaiblie se rompent et saignent. Les saignements diverticulaires provoquent généralement des saignements rectaux indolores et rouge vif. Dans de nombreux cas, ce saignement disparaîtra de lui-même. Dans les cas plus graves, cependant, le saignement diverticulaire peut entraîner une perte de sang dangereuse, nécessitant une transfusion sanguine et une procédure d’urgence pour arrêter le saignement.
Les diverticules sont plus fréquents chez les hommes, les patients de plus de 40 ans et chez les patients ayant une prédisposition génétique à la maladie diverticulaire. L’exercice et l’augmentation de l’apport en fibres peuvent réduire le risque de complications diverticulaires.
2. Maladie intestinale inflammatoire
Les deux principales formes de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
La maladie de Crohn peut provoquer une inflammation le long de n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l’anus. La colite ulcéreuse provoque une inflammation uniquement dans le gros intestin.
Les deux conditions peuvent causer des douleurs abdominales, des ballonnements, de la diarrhée, une perte de poids involontaire et des selles sanglantes. Les patients présentant ces symptômes subissent souvent une endoscopie, des analyses de laboratoire et une imagerie pour établir le diagnostic de MII.
Les MICI sont plus fréquentes chez les patients plus jeunes. En fait, la plupart des cas de MII sont diagnostiqués entre 15 et 30 ans. Les MII sont également plus fréquentes chez les Caucasiens, les fumeurs de cigarettes, les personnes qui prennent fréquemment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et chez les patients ayant des antécédents familiaux de MII.
Le traitement des MII comprend des médicaments qui réduisent l’inflammation et offrent un soulagement symptomatique des nausées, des vomissements, de la diarrhée et de la douleur. Dans certains cas, les patients atteints de MICI peuvent également avoir besoin de subir une intervention chirurgicale.
3. Fissures anales
Une fissure anale est une déchirure de la muqueuse du tissu anal qui peut provoquer des douleurs et des saignements rectaux avec défécation.
Les facteurs de risque des fissures anales comprennent la constipation, les efforts pendant les selles, l’accouchement, les relations sexuelles anales, la diarrhée chronique, la maladie de Crohn, le VIH, la syphilis et la tuberculose.
Dans la plupart des cas, les fissures anales guérissent avec une intervention minimale. Les patients bénéficient souvent d’émollients fécaux, d’un apport accru en fibres, d’un apport accru en liquides et de bains de siège. Les patients présentant des fissures plus importantes peuvent nécessiter des médicaments sur ordonnance ou, dans de rares cas, une intervention chirurgicale.
4. Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont une autre cause de saignement rectal et surviennent lorsque les veines qui irriguent le rectum deviennent enflées et enflammées. Les patients atteints d’hémorroïdes ressentent souvent de la douleur lors de la défécation et de la douleur lorsqu’ils restent assis pendant de longues périodes.
Les facteurs de risque des hémorroïdes comprennent la constipation, l’obésité, la grossesse, le levage de charges lourdes, une alimentation pauvre en fibres et les relations sexuelles anales.
Dans la plupart des cas, les hémorroïdes disparaissent avec des émollients fécaux, une consommation accrue de fibres et d’eau, des bains de siège et des médicaments topiques qui atténuent l’inflammation. Dans les cas plus graves, les patients peuvent nécessiter un traitement chirurgical.
5. Cancer colorectal
Le cancer colorectal est le troisième cancer le plus fréquent chez les hommes et les femmes adultes et la troisième cause de décès par cancer aux États-Unis.
Les symptômes comprennent un changement persistant des habitudes intestinales ou de la consistance des selles, de la fatigue, une perte de poids involontaire, une gêne abdominale et des saignements rectaux.
Les personnes de plus de 50 ans, les Noirs, qui suivent un régime pauvre en fibres, fument des cigarettes, ont un mode de vie sédentaire, abusent de l’alcool, ont une MICI ou ont des antécédents familiaux de cancer colorectal courent un risque accru de développer un cancer colorectal.
Étant donné que le cancer du côlon à un stade précoce est souvent curable, il est important que les patients se tiennent au courant des dépistages du cancer du côlon et consultent rapidement un médecin s’ils développent l’un des symptômes ci-dessus. D’autres dépistages du cancer sont également importants, comme le cancer du sein.
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Sources:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10352-diverticular-disease
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
