Cienciaes.com : COVID-19 et les interleukines de Dublin et Boston

Une contribution récente due aux efforts de recherche sur la maladie COVID-19 a permis d’établir une nouvelle mesure permettant d’atteindre un certain degré de prédiction sur l’évolution clinique de chaque patient de COVID-19. Ce paramètre a été appelé score de Dublin-Boston.

Ce score est obtenu en déterminant les taux de deux interleukines (également appelées cytokines) dans le sang, l’IL-6 et l’IL-10, et en calculant leur rapport. Plus celui-ci est élevé, plus le pronostic d’évolution de la maladie est mauvais et plus il est probable que le patient doive être admis en soins intensifs et nécessiter une ventilation mécanique. Il est important de le savoir longtemps à l’avance pour prendre les mesures nécessaires afin de soigner adéquatement tous les patients.

Pour comprendre le fonctionnement de l’IL-6 et de l’IL-10, il faut tenir compte du fait que la plupart des cellules du système immunitaire ne détectent jamais directement les ennemis qui tentent d’envahir l’organisme. L’information indiquant qu’une infection est en cours est fournie par les molécules d’interleukine. Ceux-ci sont produits, dans un premier temps, par des cellules du système immunitaire dit inné qui détectent directement les micro-organismes.

Au début de la réponse immunitaire, des cytokines sont produites qui favorisent l’inflammation et l’activation du système immunitaire. Les taux sanguins d’IL-6 augmentent de manière significative chez les patients atteints de COVID-19. Pour traiter cette maladie, des anticorps ont même été utilisés contre cette cytokine, et non contre le virus, pour arrêter une activation excessive qui conduit à une tempête inflammatoire de cytokines, pouvant provoquer des caillots sanguins et la mort.

D’autre part, la cytokine IL-10, produite entre autres cellules par les lymphocytes T régulateurs, agit comme un frein à une activation excessive, à l’origine des problèmes susmentionnés.

Des chercheurs de plusieurs hôpitaux de Dublin et de Boston ont décidé d’étudier si l’évolution de la relation entre la quantité d’IL-6 et d’IL-10 dans le sang chez des patients atteints de COVID-19 pourrait servir d’indicateur de l’évolution de la maladie. Ils constatent que, mesurée tous les quatre jours, la relation entre ces niveaux peut servir de valeur prédictive. Les scientifiques ont développé une échelle de cinq points dans laquelle chaque augmentation d’un point augmente de plus de cinq fois la probabilité que la maladie évolue vers un état grave.

Le score Dublin-Boston est facile à mesurer chez les patients hospitalisés et peut aider à évaluer quand il est nécessaire d’augmenter les soins et les traitements qui leur sont appliqués, ainsi qu’à déterminer le succès de ces traitements.

Référence:
Oliver J. McElvaney, et coll. (2020). Un score pronostique linéaire basé sur le rapport interleukine-6/interleukine-10 prédit les résultats dans COVID-19.

Jorge Laborda, 27 octobre 2020.

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