Chirurgie réveillée à Crémone, le patient sonne pendant l’opération

Sergio se souvient peu de l’opération qu’il a subie il y a quelques jours à l’hôpital de Crémone : la préparation, le moment de l’anesthésie, un mauvais goût dans la bouche. Les médecins l’appellent par son nom alors qu’il est “sous le bistouri”, se réveillant, son œil droit ne s’ouvrant pas correctement. En salle d’opération, il reconnaît la musique d’ambiance qu’il a choisie et, sur indication des médecins, commence à garder le rythme, avec des gestes fluides et précis, en battant sur deux petits tambours. récupéré pour l’occasion. Pendant ce temps, les chirurgiens bricolent derrière lui, finalisant les manœuvres pour retirer une grosse tumeur de l’insula. “Une zone très délicate du cerveau dont dépendent des fonctions importantes telles que le langage, le mouvement et la créativité. Pour cette raison – explique Antonio Fioravanti, qui a dirigé l’équipe de neurochirurgie de l’hôpital lors de la 65ème opération complexe de “chirurgie éveillée” – avoir le le jeu du patient pendant l’opération a été cliniquement décisif.”

Le patient – 39 ans, physicien cryogéniste, chercheur à Barcelone – va bien. Assis sur le lit d’hôpital, les jambes croisées, il ne comprend pas ce qui s’est passé : “C’est choquant de penser que quelqu’un a touché mon cerveau, le lieu des pensées, des sentiments et de la mémoire ; une sorte d’organe sacré, bien protégé dans son crâne. “. Sergio s’est dit “très heureux de rentrer chez lui pour Noël et d’être avec ma famille qui m’a été d’un grand réconfort. Je sais que des cycles de thérapie m’attendent”. Mais en attendant, il déclare : “Je suis surpris d’avoir pu me lever immédiatement, je parle normalement, mes mains bougent comme je veux.”

Jusqu’à il y a quelques années, Sergio jouait de la batterie. “Je n’aurais jamais pensé pouvoir performer au bloc opératoire dans des conditions aussi difficiles, j’avais l’impression de vivre dans un rêve”, sourit-il. Lorsque les chirurgiens lui ont demandé d’arrêter, il a demandé à nouveau : “Puis-je jouer encore 10 minutes ?”. Le diagnostic de Gliome (de bas grade) est arrivé le 10 novembre, après quelques tests effectués dans un hôpital de Barcelone, à la suite de crises d’épilepsie soudaines. A partir de ce moment, il y a eu deux consultations en Espagne (où Sergio vit depuis 8 ans) et une en Italie, puis la visite de télémédecine avec la neurochirurgie de Crémone et le choix. “Faire face à une opération comme celle-ci, ça fait peur, mais je ne l’ai pas vécu comme une violation du corps, bien au contraire. C’était comme mettre ma vie entre de bonnes mains. La peur est là et c’est génial, elle te marque”, dit Sergio, qui ajoute : “J’ai décidé de faire aveuglément confiance aux médecins et à la science. Je dirais à une personne dans ma situation de ne pas se décourager, si elle ne se fait pas opérer, n’en parle pas”.

“La chirurgie éveillée, pratiquée à l’hôpital de Crémone depuis 5 ans – explique Fioravanti – est une méthode très sophistiquée qui permet de communiquer et d’interagir avec le patient pendant l’opération. Cela garantit une sorte de double contrôle en temps réel par rapport au “progrès de l’opération qui, dans ce cas précis, était très complexe. Sergio, en effet, en plus d’être un jeune homme, est ambidextre et bilingue : pouvoir conserver les deux fonctions (langage et mouvement) était notre objectif”. Pour y parvenir, outre l’interaction entre le médecin et le patient, « dans la salle d’opération, nous avons également utilisé le « navigateur », un guide très précis qui, associé à la fluorescence (une technique qui colore les cellules tumorales), nous a aidé à délimiter la zone. être écarté et créer les meilleures conditions pour garder ses capacités intactes”, poursuit la blouse blanche.

La chirurgie éveillée est une technique très complexe. “Une relation symbiotique se crée avec le patient, à chaque fois c’est une émotion différente. Pendant que je parlais avec Sergio et qu’il répondait, bougeait les mains, jouait, j’étais au courant du déroulement de l’opération, c’est difficile d’expliquer ce que je ressenti à ce moment-là”, explique Fioravanti. Bien sûr, souligne Sara Subacchi, neuropsychologue, “tous les patients ne sont pas candidats à une chirurgie éveillée, il faut une certaine attitude psychologique et cognitive, un bon contrôle de l’anxiété, des émotions et du stress. Dans les jours qui précèdent l’entrée en salle d’opération, le patient est préparé à travers la simulation de ce qui va se passer : la posture à tenir, le moment du réveil, les épreuves auxquelles il sera soumis. Il ne doit pas y avoir de surprises”.

Dans le cas de Sergio, poursuit-il, “la préparation comprenait également l’utilisation de percussions, un élément qui lui était familier, qui l’aidait à rester calme et concentré. Sa performance pendant l’opération a été fondamentale pour évaluer sa capacité à bouger les mains, à maintenir le rythme de manière coordonnée, pour mesurer la force et bien d’autres aspects”. Sergio, dit la responsable du service de neuroanesthésie Elena Grappa, “s’est révélé être une personne lucide, très rationnelle et calme. Dans ces cas, le patient est endormi avec une technique anesthésique particulière qui envisage la nécessité de pouvoir le réveiller, à au bon moment, avec le maximum de tranquillité. La phase de réveil est la plus délicate, elle nécessite un suivi continu des paramètres et une gestion du temps”. Avant l’opération, les neuroradiologues dessinent une carte du cerveau en couleur, comme l’explique Claudia Ambrosi, directrice du service de neuroradiologie. Sergio a été soumis à deux tests spécifiques : « Nous avons réalisé un test de production verbale, aussi bien en italien qu’en anglais, cartographiant les principales zones du langage. Le deuxième test était de type moteur, impliquant l’exécution de mouvements fins des doigts, pour tracer , de la même manière, la carte de la zone motrice”, conclut l’expert.