Certains médecins ont arrêté de recommander la perte de poids. Voici pourquoi

AYESHA RASCOE, HÔTE :

Depuis des années, le poids est utilisé comme mesure de la santé dans les cabinets médicaux. Des IMC plus élevés sont corrélés aux maladies cardiaques, au diabète et à d’autres affections. Mais à mesure que de plus en plus de recherches ont été publiées sur la difficulté de maintenir un poids sans médicaments et sur les conséquences néfastes de la stigmatisation liée au poids, certains prestataires cessent de se concentrer sur le chiffre indiqué sur la balance. Depuis la station membre KUOW à Seattle, la journaliste Eilis O’Neill raconte l’histoire.

EILIS O’NEILL, BYLINE : Il y a environ cinq ans, Sarah Barak s’est gravement déchiré un ligament du pouce et a dû être opéré pour le remettre en place. Mais lorsqu’elle s’est fait opérer, elle a reçu des conseils non sollicités. Le chirurgien a dit qu’elle devrait perdre du poids, suggérant que sa taille et son pouce blessé étaient liés.

SARAH BARAK : Il faisait valoir que, par exemple, ma posture affectait ma douleur au bras et que ma posture était aggravée par ma taille, ce qui pourrait être vrai. Mais j’avais toujours un pouce déconnecté. Et même si j’avais perdu 100 livres, le pouce n’aurait pas été refixé tout seul.

O’NEILL : Les patients ayant un corps plus grand rapportent souvent que lorsqu’ils vont chez le médecin, leurs problèmes sont ignorés ou ignorés comme une conséquence inévitable de leur poids, et on leur donne des suggestions de régimes et de changements de mode de vie qu’ils ont déjà essayés. Des recherches ont montré que certaines personnes évitent ou retardent les soins de santé à cause de cela. Barak dit qu’elle s’affirme dans sa revendication des soins dont elle a besoin, mais c’est épuisant.

BARAK : C’est vraiment épuisant. Et franchement, tout le monde ne peut pas le faire.

O’NEILL : Les experts affirment également que les prestataires oublient parfois de diagnostiquer des problèmes de santé majeurs parce qu’ils se concentrent au laser sur le poids d’un patient. Ces préjudices sont une raison pour laquelle un nombre croissant de prestataires se tournent vers une nouvelle approche, souvent appelée soins tenant compte du poids ou neutres en termes de poids. La Dre Tess Moore est médecin de famille à Seattle.

TESS MOORE : Ce sont nos salles d’examen.

O’NEILL : Moore a fait de son mieux pour que sa clinique soit confortable pour les personnes de toutes tailles. Chaque salle d’examen dispose d’une gamme de brassards de tension artérielle pour des bras de différentes tailles, et les chaises et tables d’examen conviennent à tous les patients.

MOORE : Nous avons toujours nos blouses de différentes tailles, nos spéculums de différentes tailles et…

O’NEILL : En juin, l’American Medical Association a commencé à recommander aux prestataires de regarder au-delà de l’IMC lorsqu’ils mesurent la santé d’un patient. La nouvelle politique demande de prendre en compte des facteurs tels que la génétique, le taux de sucre dans le sang et l’endroit où se trouve la graisse sur le corps du patient. Mais Moore et d’autres prestataires neutres en matière de poids vont bien plus loin que cela.

MOORE : Nous ne recommandons pas la perte de poids comme moyen de traiter des problèmes médicaux.

O’NEILL : Les médecins qui adoptent une approche plus traditionnelle disent souvent à leurs patients de faire plus d’exercice et de mieux manger afin de perdre du poids. Ce que Moore dit à ses patients, c’est que l’exercice et une alimentation saine sont bons pour eux, qu’ils perdent ou non du poids. Elle dit que se concentrer sur les bienfaits inhérents de l’exercice peut aider les gens à démarrer et à respecter une routine.

MOORE : Nous vous recommandons de bouger votre corps d’une manière durable, qui, espérons-le, est joyeuse, en mangeant des aliments d’une manière nourrissante.

O’NEILL : Moore dit que si, après ces conversations sur l’exercice et la nutrition, un patient veut toujours vraiment perdre du poids, elle le prévient qu’il est susceptible de le reprendre à long terme. Une méta-analyse de 29 études sur la perte de poids à long terme a révélé que plus de la moitié du poids perdu par les participants avait été repris dans les deux ans et que plus de 80 % du poids perdu avait été repris dans les cinq ans. Mais les médecins ayant une approche plus traditionnelle du poids s’opposent aux prestataires neutres en matière de poids.

ELLEN SCHUR : Pour certaines personnes souffrant d’une maladie comme le diabète, la perte de poids combinée à certains changements de mode de vie pourrait être une option qu’elles choisiraient.

O’NEILL : Le Dr Ellen Schur est médecin en médecine de l’obésité et chercheuse à l’Université de Washington. Elle est d’accord avec les prestataires de soins neutres selon lesquels l’exercice et une alimentation saine sont bons pour la santé, mais elle affirme que pour certains patients, la perte de poids peut présenter des avantages supplémentaires. Des études ont montré que même une perte de poids modeste chez les personnes dont l’IMC est classé comme en surpoids ou obèses réduit leur risque de diabète, par exemple. Schur dit que lorsque la perte de poids peut aider, les médecins devraient le dire. Cela dépend de la façon dont ils ont la conversation.

SCHUR : Lorsqu’un médecin aborde la question sans porter de jugement et sans supposer qu’une personne n’a pas apporté de changements, cela peut être discuté comme une option de traitement d’une manière qui apporte du soutien.

O’NEILL : Schur affirme que les médicaments amaigrissants comme Wegovy sont de plus en plus son principal outil pour gérer le poids des patients.

SCHUR : Pour être tout à fait honnête, ce que nous leur avons demandé de faire, vous savez, uniquement avec leur style de vie, était irréaliste.

O’NEILL : Les critiques des nouveaux médicaments amaigrissants soulignent leurs limites. Ils sont chers et rares, et leurs effets à long terme sont encore inconnus. Et les prestataires de soins neutres en termes de poids affirment que même dans un monde où règnent ces nouveaux médicaments, les personnes de plus grande taille ont toujours besoin de se sentir entendues et respectées dans le cabinet du médecin et de voir leurs principaux problèmes de santé pris en compte. Pour NPR News, je m’appelle Eilis O’Neill à Seattle.

(EXTRAIT SONORE DE MUSIQUE) Transcription fournie par NPR, Copyright NPR.

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