Comment doit-il être lu et quelle est sa précision ? – Corriere.it

Mon mari souffre d’une maladie cardiaque dilatée grave, quoique stable. Sa lettre de démission cite le « Mecki Score » à 20,60 %. Cela signifie-t-il que 20,60 patients sur 100 perdent la vie dans les deux premières années suivant l’apparition de la maladie ?

Il à répondu Massimo Mapelli, Département de Cardiologie Critique et de Réadaptation, Card. Monzino, Milan (ALLER AU FORUM)

Les cardiologues disent généralement que le pronostic de l’insuffisance cardiaque peut être encore pire que celui de certaines tumeurs malignes. Cette affirmation, aussi sensée soit-elle, doit être replacée dans son contexte. Il est très difficile d’estimer le risque de décès (ou de transplantation cardiaque urgente) chez un patient souffrant d’insuffisance cardiaque. Des centaines de paramètres corrélés à des pronostics plus ou moins défavorables sont décrits dans la littérature. Cependant, bien qu’utile dans les études de population, ces valeurs prises individuellement ne sont pas très précises pour prédire l’avenir des patients cardiaques. Pour cette raison, dans la pratique clinique et dans les lignes directrices actuelles, l’utilisation de score Un pronostic (scores) utilisant une combinaison de plusieurs variables est fortement recommandé pour augmenter la précision.

Les traitements

Il «Score Mecki», né de vingt ans d’expérience basée sur un registre contenant plus de 7 mille patients rien qu’en Italie, est l’un de ces outils et est capable de définir le pronostic à deux ans sur la base de six valeurs simples dérivées d’un échocardiogramme, d’un test d’effort cardio-pulmonaire et d’un échantillon de sang. Les 20 % sur la lettre de démission de votre mari viennent d’ici, mais cette approche a aussi des limites. Ces dernières années, le traitement de l’insuffisance cardiaque, notamment dans les formes dilatées, a été massivement mis en œuvre. La combinaison des quatre (maintenant cinq) médicaments utilisés dans ce contexte permet de réduire la mortalité jusqu’à 65 %. et c’est pour cette raison que la photographie initiale, prise du patient à un moment donné, risque de s’estomper rapidement, d’évoluer pour le pire – c’est une possibilité – mais de plus en plus pour le meilleur, avec l’utilisation de traitements de nouvelle génération, pharmacologiques et autres.

Etudes en cours

L’évolution pronostique fait l’objet de diverses études cliniques également menées au Centre de Cardiologie de Monzino – certains déjà publiés, d’autres en cours -, qui ont pour objectif ambitieux de décrire l’évolution des trajectoires pronostiques des patients insuffisants cardiaques. Cette approche, par son dynamisme et sa capacité à s’adapter avec fluidité aux différentes circonstances, est celle qui répond aujourd’hui le mieux auxbesoins d’information des patients et de leurs soignants. Avec une précision supplémentaire : l’évolution pharmacologique et technique dans ce domaine est vraiment bouleversante et il est impossible de prédire les améliorations qui pourraient arriver dans les prochaines années pour le traitement de l’insuffisance cardiaque.

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