De nombreuses erreurs ont été commises dans l’utilisation des antibiotiques pendant la pandémie de COVID-19. Nous devons en tirer les leçons pour freiner la croissance de la résistance aux antimicrobiens.
La surutilisation généralisée des antibiotiques pendant la pandémie de COVID-19 – en grande partie à cause du manque de connaissances – a alimenté la croissance de la résistance aux antimicrobiens, mais a également permis de tirer deux leçons clés pour l’avenir.
Ironiquement, la surutilisation des antibiotiques induite par la pandémie rend encore plus probable une future pandémie bactérienne ou virale.
Les principaux enseignements tirés de la pandémie sont que l’utilisation des antibiotiques doit être rationalisée et que, pour y parvenir, les professionnels de la santé et le grand public doivent comprendre pourquoi.
La surutilisation des antibiotiques pour le COVID-19 était en grande partie causée par l’absence de traitement spécifique contre le virus. Ignorance de la cause et du évolution rapide du COVID-19 a donné peu de temps à la communauté médicale pour développer des stratégies fondées sur des preuves.
Ainsi, les patients atteints du COVID-19, avec ou sans signes de co-infections ou d’infections secondaires, ont reçu des traitements inutiles, ce qui a entraîné une augmentation des coûts de santé. résistance aux antimicrobiens et dans certaines situations, davantage de décès.
Médicaments antimicrobiens, y compris les antibiotiques et les antifongiques, constituent le fondement de la médecine moderne et font partie intégrante des systèmes de santé durables. Lorsqu’ils sont prescrits de manière appropriée et équitable, ils sauvent des vies.
Cependant, leur mauvaise utilisation contribue au développement de résistances, rendant certaines infections plus difficiles à traiter car elles ne répondent plus aux médicaments disponibles.
Il en résulte alors que les patients souffrent d’une maladie prolongée, de séjours hospitaliers plus longs, de coûts de traitement plus élevés et d’un risque accru de décès.
La pandémie de COVID-19 amplifiée le taux de croissance de la résistance aux antimicrobiensen grande partie à cause de l’ignorance et de la peur.
L’utilisation excessive d’antibiotiques pour traiter les patients atteints du COVID-19 a entravé les pratiques de contrôle et de prévention des infections dans les systèmes de santé. Les conséquences ont été dévastatrices, entraînant une pression énorme sur les systèmes de santé et les ressources financières.
En Inde, des études ont montré une augmentation de l’utilisation de l’azithromycine parallèlement à la montée du COVID-19, la plupart des cas de fièvre chez les patients suspectés de COVID-19 se sont vu prescrire de l’azithromycine.
Chez les patients hospitalisés, l’utilisation d’agents à large spectre, notamment les carbapénèmes, était la norme.
L’approche scientifique de contrôle d’infection a également été freinée par la peur de la pandémie et l’ignorance des précautions à prendre.
Pour compenser ces carences, les médecins ont eu recours à l’utilisation généralisée d’antibiotiques et d’agents antifongiques. Ces mesures ont en outre été alimentées par connaissances évolutives que les infections fongiques étaient plus fréquentes chez les patients gravement malades atteints de COVID-19.
Les médecins ont vite appris leurs leçons. Il serait prudent d’appliquer ces leçons dès maintenant, pour éviter que la résistance aux antimicrobiens ne prenne des proportions alarmantes à l’avenir.
La seule façon de limiter la résistance aux antimicrobiens dans les hôpitaux et les communautés est d’inculquer l’idée d’une utilisation responsable et rationnelle des antimicrobiens.
Cela passe par l’éducation et la sensibilisation au problème au sein de la communauté et des médecins.
La pratique de la gestion des antimicrobiens doit être renforcée à tous les niveaux des systèmes de santé publique.
Gestion des antimicrobiens est l’effort systématique visant à éduquer et persuader les prescripteurs d’antimicrobiens à suivre prescription fondée sur des données probantes pour endiguer utilisation excessive d’antimicrobiens et la résistance aux antimicrobiens qui en résulte.
Il est nécessaire de combler les lacunes dans la pratique et l’application actuelles des gestion des antimicrobiens.
Étant donné que la plupart des hôpitaux publics indiens ne disposent pas de médecins spécialistes des maladies infectieuses, un clinicien passionné par l’intendance peut être formé pour ce rôle.
Les médecins à tous les niveaux doivent être informés de la nécessité de ne pas prescrire d’antimicrobiens sans confirmer le diagnostic d’une infection.
Il est essentiel d’investir dans des routines de diagnostic, telles que des laboratoires de qualité et des diagnostics sur le lieu d’intervention pour les bactéries, les champignons et les infections virales.
De nombreux antimicrobiens ont été prescrits pendant la pandémie de COVID-19 pour prévenir les infections secondaires. La pratique d’un bon contrôle des infections peut inciter les médecins à prescrire de manière responsable et peut être réalisée dans les hôpitaux par une bonne équipe de contrôle des infections.
Des lignes directrices qui peuvent être facilement mises en œuvre et adaptées aux pays à revenu faible ou intermédiaire peuvent garantir la normalisation des pratiques de contrôle des infections dans les petits hôpitaux qui constituent la majeure partie des établissements dans un pays comme l’Inde.
Le contrôle des infections dans les hôpitaux doit être renforcé et gestion diagnostique amélioré.
Les établissements dotés de la bonne équipe de gestion des antimicrobiens peuvent garantir des pratiques de prescription appropriées et une surveillance accrue des organismes multirésistants.
Le Comité d’experts de l’Organisation mondiale de la santé sur la sélection et l’utilisation des médicaments essentiels a créé le Classification AWaRe des antibiotiques en 2017 comme outil pour soutenir les efforts de gestion des antibiotiques.
La classification classe les antibiotiques en trois groupes : accès, surveillance et réserve, afin de souligner l’importance d’une utilisation appropriée tout en tenant compte de l’impact de divers antibiotiques sur la résistance aux antimicrobiens.
Il s’agit d’un outil utile pour surveiller la consommation d’antibiotiques, définir des objectifs et surveiller les effets des politiques de gestion.
Les médecins doivent être informés de la classification AWaRe et des les dangers liés à l’utilisation d’antimicrobiens à large spectre.
L’utilisation croissante d’antimicrobiens à large spectre est le résultat d’une série de facteurs.
Ils incluent l’absence de diagnostic définitif de l’agent pathogène à l’origine de la maladie, l’augmentation de la résistance antimicrobienne à d’autres classes d’antibiotiques, le manque de disponibilité des antibiotiques pénicillines de première intention et même les pratiques de marketing et de promotion de la fabrication des médicaments.
La disparition par les médecins des antimicrobiens à large spectre des groupes de classification Watch et Reserve d’AWaRe n’est pas un bon signe.
Cette pratique se traduit par des options de traitement limitées et plus coûteuses pour les infections pharmacorésistantes chez les patients indiens et peut entraîner des souffrances et des décès associés plus élevés.
Il est également essentiel d’intégrer la gestion des antimicrobiens à la formation médicale de premier cycle et de troisième cycle.
Avec la diminution du pouvoir des antibiotiques pour traiter les infections en raison de la résistance croissante aux antimicrobiens, la menace d’une pandémie bactérienne ou virale – accompagnée d’infections bactériennes secondaires résistantes au stock disponible d’antimicrobiens – reste puissante.
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Karma Paljor
Rédacteur en chef, eastmojo.com
Les investissements dans les systèmes de santé pour fournir du personnel formé, des laboratoires bien équipés et sensibiliser à la menace des superbactéries résistantes aux médicaments sont la seule manière d’être à l’épreuve des pandémies. une crise déjà grave.
Dr Kamini Walia est chercheur principal à la Division d’épidémiologie et des maladies transmissibles du Conseil indien de la recherche médicale, à New Delhi. Elle dirige l’initiative de l’ICMR sur la résistance aux antimicrobiens.
Publié initialement sous Creative Commons par 360infos™.
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2023-09-03 17:30:00
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